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2021-05-16 22:19:59

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診療マル秘裏話  号外Vol.1853 令和2年7月13日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ヒト型抗線維芽細胞増殖因子23抗体薬の適応追加
2)加熱が効かない、芽胞形成菌のセレウス菌の食中毒

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 ヒト型抗線維芽細胞増殖因子23抗体薬の適応追加

 
 
 
 
 
 
 
 米食品医薬品局(FDA )は昨
日(6月18日)、2歳以上の小
児および成人の腫瘍性骨軟化症
(TIO )の治療薬としてヒト型
抗線維芽細胞増殖因子(FGF)2
3 抗体薬ブロスマブの適応追加
を承認したと発表しました。TI
O は、多くは良性とされる腫瘍
からリン利尿ホルモンのFGF23
が過剰に産生され慢性低リン血
症、骨軟化症、筋力低下などを
来す難病です。日本では昨年(
2019年)9月、TIOを含むFGF23
関連低リン血症性くる病/骨軟
化症治療薬として同薬を承認し
ました。既に実臨床で用いられ
ています。FGF23 が過剰に産生
されるTIO 患者さんでは慢性低
リン血症を呈し、骨折や筋力低
下に伴い歩行困難、車椅子の生
活、寝たきりとなるケースもあ
ります。TIO は責任腫瘍を特定
し切除することで完治が望めま
す。しかし、腫瘍の大きさや部
位によっては切除不能であった
り、切除後に再発したりするケ
ースが多いとされています。米
国における推定患者数は500~1
,000例で、その半数は切除不能
とされています。

 こうした現状を踏まえ、FDA
医薬品評価研究センター(CDER)
内分泌内科のTheresa E. Kehoe
氏は「切除不能なTIO 例に対す
るブロスマブの皮下注投与によ
り、血中リン濃度を上昇させる
ことが可能だ」としています。
さらに同薬は、FDAがTIOに対す
る治療薬として初めて承認した
ものだと説明しました。同氏は、
責任腫瘍が判定できないまたは
切除できずに、慢性低リン血症
により身体活動が低下するTIO
患者さんにとって、今回の承認
は重要であるとの認識を示しま
した。ブロスマブの安全性と有
効性は、成人TIO 患者さんにお
ける2件の2相臨床試験(いず
れも対照群を設定しないシング
ルアーム試験、4週間ごとに皮
下注投与)の結果に基づき評価
されました。

 米国の成人TIO 患者さん14例
を対象とした第2相臨床試験で
は、患者さんの半数が開始後24
週時点まで血中リン濃度の正常
化が見られました。その後144
週まで正常または、ほぼ正常値
を維持しました。さらに全身骨
スキャン所見から、骨軟化症に
関連する骨病変の治癒が示唆さ
れました。

 日本および韓国の成人患者さ
ん13例における第2相臨床試験
においては、対象の69%に24週
までリン濃度の正常化が見られ、
88週目まで正常または、ほぼ正
常値を維持していました。両試
験で報告されたブロスマブの主
な副作用は歯膿瘍、筋肉の痙攣、
めまい、便秘、注射部位反応、
発疹、頭痛でした。

 なお、ブロスマブではこれま
でに発疹や蕁麻疹などの過敏性
反応が報告されており、重篤な
過敏反応が生じた場合は投与を
中止します。また血中リン濃度
が正常値を超えた場合は、腎石
灰化のリスク増加と関連する可
能性があり、注意を要します。
またFDA は、経口のリン酸製剤
または活性型ビタミンD 製薬を
投与中で、正常範囲内またはそ
れ以上の患者さん、高度腎障害
または末期腎不全を有する患者
さんにはブロスマブを投与すべ
きでないとしています。

 米国では2018年以降、X染色
体連鎖性低リン血症(XLH )を
適応症として小児、成人、生後
6カ月以上の乳児の順に、ブロ
スマブが承認・適応拡大されま
した。

FGFとアパタイトをコーティン

グした整形外科用の体内固定ネ

ジについて解説している動画で

す、

 
 


 
 
 製品の性状は、正常範囲内だ
った。          笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 加熱が効かない、芽胞形成菌のセレウス菌の食中毒

 
 
 
 
 
 
 
 昨年11月、大手飲料メーカー
が、飲料に食中毒を引き起こす
恐れのある「セレウス菌」が混
入していたとして、ペットボト
ル約170万本を自主回収しま
した。消費者から「酸っぱい味
がする」との連絡があり調査し
た結果、菌の混入が判明したと
いうことです。その時はこの飲
料による健康被害は確認されな
かったものの、日本国内でのセ
レウス菌による食中毒は年間10
~20件程度報告されており、食
中毒全体の1%程度を占めてい
ます。セレウス菌は土壌や水中、
ほこりの中など、自然界に広く
分布する細菌です。生存が厳し
い環境では芽胞という構造物を
作り、90℃、60分の加熱でも生
き残ります。セレウス菌による
食中毒には「嘔吐(おうと)型」
と「下痢型」の2タイプがあり
ますが、日本では嘔吐型が多い
とされています。

 嘔吐型は、セレウス菌が食品
中で毒素を作り出し、その食品
を食べて30分から6時間程度で
吐き気や嘔吐の症状が表れます。
東京都健康安全研究センター食
品微生物研究科の門間千枝主任
研究員は「菌が作った毒素を食
品と一緒に摂取するので、少量
食べただけでも短時間で食中毒
を起こしてしまいます。チャー
ハン、ピラフ、スパゲティ、焼
きそばなどの油脂を使用した炭
水化物の食品が原因となるケー
スがほとんど。嘔吐型の毒素は
熱に非常に強いので、炭水化物
を炒めるなどの加熱調理でも毒
素は失活しないというデータが
出されています」と話していま
す。

 一方の下痢型は、食品と共に
摂取した菌が小腸内で増殖し、
毒素を作ることで、下痢や腹痛
を引き起こします。症状が出る
までの潜伏時間は8~16時間で
す。原因となる食品は、食肉や
野菜などだということです。食
中毒を防ぐポイントは、食品の
保存方法です。調理済みの食品
を保存するときは、急速に冷却
して冷蔵することを心掛けまし
ょう。「セレウス菌は15~30℃
くらいで増殖します。一度に大
量の米飯や麺類を調理後、室温
のまま長く放置すると危険です。
実際に、冷蔵も冷凍もしていな
かった前日の残りご飯を、加熱
すれば平気だろうとチャーハン
などにして、食中毒を起こすケ
ースがあります」と門間主任研
究員は言っています。

 そして、調理した食品はなる
べく小分けにして保存します。
門間主任研究員は「大量の食品
をひとまとめにすると、中心部
の温度が下がるまでに時間がか
かります。その間に菌や毒素が
増えてしまう危険性があるので
注意してください」と呼び掛け
ています。

セレウス菌について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 身体状況の悪化で危険なため、
試合を棄権した。     笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 米食品医薬品局(FDA )が昨
日(6月18日)、2歳以上の小
児および成人の腫瘍性骨軟化症
(TIO )の治療薬としてヒト型
抗線維芽細胞増殖因子(FGF)2
3 抗体薬ブロスマブの適応追加
を承認したと発表したのは素晴
らしい業績です。新薬は、これ
から使ってみて、その真価が分
かるので、まだ業績と言えるか
どうか、判然としない部分もあ
りますが、腫瘍性骨軟化症の患
者さんには、一筋の光となる事
は、間違いないでしょう。FDA
は、経口のリン酸製剤または活
性型ビタミンD 製薬を投与中で、
正常範囲内またはそれ以上の患
者さん、高度腎障害または末期
腎不全を有する患者さんにはブ
ロスマブを投与すべきでないと、
言っていますが、重篤な副作用
または、相互作用を起こさず、
安全に使うためにもこれらの点
には、十分注意した方が良いで
しょう。
 昨年11月、大手飲料メーカー
が、飲料に食中毒を引き起こす
恐れのある「セレウス菌」が混
入していたとして、ペットボト
ル約170万本を自主回収した
ということですが、芽胞形成菌
は、本当に恐ろしいからこそ、
自主回収したのだと思います。
芽胞形成菌と言えば、破傷風菌
や納豆菌、クロストリジウム等
がありますが、滅菌器にかけて
も芽胞は死なないことが分かっ
ていて、病原菌となった場合に
は、熱をかけたから安全と言え
なくなるのが怖い所です。栄養
体は、熱処理で簡単に死滅する
のですが、芽胞を一旦形成する
と非常に厄介と言えるでしょう。
一度に大量の米飯や麺類を調理
後、室温のまま長く放置すると
危険であり実際に、冷蔵も冷凍
もしていなかった前日の残りご
飯を、加熱すれば平気だろうと
チャーハンなどにして、食中毒
を起こすケースがあるという事
で、対策は、調理した食品はな
るべく小分けにして保存しかな
いということを肝に銘じたいと
思います。

 法治国家で、貧困から放置さ
れた人々を救う。     笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2021-05-15 22:38:09

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診療マル秘裏話  号外Vol.1852 令和2年7月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1)オフィスや電車内で飛沫が拡散する状況などを予測
2)心臓外科手術後患者さんの退院後フォローアップアプリ

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 オフィスや電車内で飛沫が拡散する状況などを予測

 
 
 
 
 
 
 
 理化学研究所や神戸大などの
チームは、開発中の次世代スー
パーコンピューター「富岳」を
使い、オフィスや電車内で飛沫
が拡散する状況などを予測した
結果を公表しました。新型コロ
ナウイルス対策として、オフィ
スでは頭の高さまである仕切り
板が必要であるとしました。

 オフィスで4人が2人ずつ向
かい合って座ることを想定しま
した。口の位置にあたる、床か
ら120センチの仕切り板を置
いても、1人が強いせきをする
と向かいの席の人に多量の飛沫
がかかりました。140センチ
以上あれば、直撃を避けられ、
飛沫量は10分の1以下に減りま
した。隣の席や斜め向かいに座
ると、飛沫がかかる量が少ない
ことも分かりました。飲食店に
も応用できるということです。

 電車内では、窓を左右2か所
ずつ20センチ開けると、車内上
部の空気に流れが生じて換気が
進み、窓を閉めている場合より
2〜3倍速く空気が入れ替わり
ました。一方、混雑が増すと、
低い位置での換気効率は下がり
ました。

 湿度による予測では、梅雨な
どの湿った時期は飛沫が蒸発し
にくいことを確認しました。机
の上などに付着しやすくなり、
机を共有することなどで感染リ
スクが増すことに注意が必要と
いうことです。

 理研の坪倉誠チームリーダー
は「今後は病院や学校の教室な
どを対象に、感染リスクを下げ
るためのポイントを示したい」
と話しています。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 中尉が下士官を注意した。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 心臓外科手術後患者さんの退院後フォローアップアプリ

 
 
 
 
 
 
 
 オムロンヘルスケアは、オン
ライン診療システムなどを手が
ける医療スタートアップのMI
CIN(マイシン、東京都千代
田区)、東京ベイ・浦安市川医
療センターと、MICINがス
マートフォン向けに開発中の「
手術患者の退院後フォローアッ
プアプリ」を活用した心臓外科
手術後の患者さんにおける退院
後予後管理の改善を目的とした
実証研究に参画します。退院後
も在宅環境で取得できる「PH
R(パーソナル・ヘルス・レコ
ード=個人健康記録)」を使い、
医療機関受診までの期間に生じ
る患者さんの状態変化を診療に
生かす狙いです。

 オムロンヘルスケアの上腕式
血圧計や活動量計など通信機能
付き健康機器から取得できるバ
イタルデータと、患者さんの日
常の健康状態や心理的な変化を
アプリ上で取得します。主治医
と患者さんの間で共有すること
で、患者さんの状態変化を早期
にとらえ予後管理に生かせるか
を検証します。実証研究期間は
2021年5月末までの1年間です。

 主治医側は患者さんの状態変
化に早く気づくことができ、患
者さん側にとっては在宅環境で
も主治医との連携が深まること
で安心感が高まり、手術後のQ
OL(生活の質)向上につなが
ることが期待されます。今回の
実証研究で得られる知見を活用
し、虎の門病院においても同様
の実証研究を行う予定です。

手術前後のリハビリテーション

について解説している動画です。

 
 


 
 
 工場での従業員のQOL の向上
を目指す。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 理化学研究所や神戸大などの
チームが、開発中の次世代スー
パーコンピューター「富岳」を
使い、オフィスや電車内で飛沫
が拡散する状況などを予測した
結果を公表したのは素晴らしい
業績です。 今回の結果を元に、
病院や学校の教室などを対象に、
感染リスクを下げるためのポイ
ントを的確に示し、武漢熱ウイ
ルス感染の予防に役立てて頂き
たいものです。湿度による予測
では、梅雨などの湿った時期は
飛沫が蒸発しにくいことを確認
しており、机の上などに付着し
やすくなり、机を共有すること
などで感染リスクが増すことに
注意が必要ということですから、
感染経路を考慮した予防法を確
立して頂くことを切に祈念した
いと考えております。
 オムロンヘルスケアが、オン
ライン診療システムなどを手が
ける医療スタートアップのMI
CIN(マイシン、東京都千代
田区)、東京ベイ・浦安市川医
療センターと、MICINがス
マートフォン向けに開発中の「
手術患者の退院後フォローアッ
プアプリ」を活用した心臓外科
手術後の患者さんにおける退院
後予後管理の改善を目的とした
実証研究に参画するのは素晴ら
しい企画だと思います。退院後
のフォローアップの良し悪しで、
患者さんの予後を左右すること
も多いと考えられるのでアプリ
を使った自宅での確実なフォロ
ーアップが行えるよう計画する
ことが必要になります。IT技術
の検証を確実に行い、予後改善
に寄与して頂きたいと思います。

 官吏が書類を管理する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-05-14 22:34:51

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診療マル秘裏話  号外Vol.1851 令和2年7月11日作成

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目次

1)歯周病菌の線毛という付着装置のしくみを解明
2)Muse細胞の急性心筋梗塞の臨床試験の結果発表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 歯周病菌の線毛という付着装置のしくみを解明

 
 
 
 
 
 
 
 歯が抜ける原因になる歯周病
菌が、口の中にとりつくときに
使う「線毛(せんもう)」とい
う糸状の付着装置のしくみを解
明したと、大阪大や長崎大、沖
縄科学技術大学院大の研究チー
ムが発表しました。線毛をター
ゲットにした治療薬の開発につ
ながる可能性があります。口の
中には数百種類の細菌が住みつ
いていますが、歯周病の原因と
なるのは10種類ほどとされてい
ます。このうち、大人から見つ
かることが多い菌が「ジンジバ
リス菌」です。菌同士がからみ
あって歯垢(しこう)を作りま
す。 菌は歯周炎の原因になり、
歯と歯茎の間にすき間ができる
「歯周ポケット」を作ります。
重症化すると歯が抜けてしまい
ます。この菌が、口内にとりつ
くために重要な働きをするのが
線毛です。直径が髪の毛の1万
分の1以下で、長さは数百ナノ
メートル(ナノは10億分の1)
ほどです。菌は線毛を手のよう
に伸ばして歯茎にとりつき、毒
素を出しながら増えます。

 長崎大などの研究チームが、
ジンジバリス菌は独特な線毛を
持つことを見つけていましたが、
どのように線毛が伸びるのかは
わかっていませんでした。線毛
は「ピリン」と呼ばれる蛋白質
が鎖のようにつながってできて
います。そのため、研究チーム
はピリンと、蛋白質を切断する
作用がある酵素を試験管で混ぜ、
人工的に線毛を作りました。

 この線毛の動きを電子顕微鏡
やスーパーコンピューターを使
って解析すると、酵素によって
鎖の一部が切れて開き、飛び出
した鎖が、隣の蛋白質の溝に差
し込まれてつながることが分か
りました。この現象が連続する
ことで、線毛が伸びることを突
き止めました。

 大阪大の今田勝巳教授(構造
生物学)は「ジンジバリス菌は
『1人』では何もできず、手と
なる線毛を伸ばせなければ口の
中で巣を作ることはできない。
連結を阻む抗菌薬を開発できれ
ば、歯周病を防ぐことにつなが
る」と話しています。

 研究成果をまとめた論文が、
英科学誌ネイチャーマイクロバ
イオロジーに掲載されました。

歯周病について解説している

動画です。

 
 


 
 
 人口減少による現象を予想す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 Muse細胞の急性心筋梗塞の臨床試験の結果発表

 
 
 
 
 
 
 
 三菱ケミカルホールディング
スグループの生命科学インステ
ィテュート(LSII)は、6
月17日、再生医療製品「Mus
e(ミューズ)細胞」の急性心
筋梗塞に対する探索的臨床試験
の結果が日本循環器学会発行の
学術誌「サーキュレーション・
ジャーナル」に掲載されたと発
表しました。投与12週までの安
全性に問題はなく、心機能の改
善が認められたことなどが報告
されました。この結果を踏まえ
昨年末、検証的臨床試験に進み
ました。

 ミューズ細胞は東北大学の出
澤真理教授が発見した多能性幹
細胞です。梗塞など傷害部位に
集積し、生着して傷ついた組織
や血管を修復します。脳梗塞で
も良好な臨床成績が公表され、
LSIIは2020年度中の承認申
請を目指しています。

ミューズ細胞について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 見性の結果を検証する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 歯が抜ける原因になる歯周病
菌が、口の中にとりつくときに
使う「線毛(せんもう)」とい
う糸状の付着装置のしくみを解
明したと、大阪大や長崎大、沖
縄科学技術大学院大の研究チー
ムが発表したのは、素晴らしい
業績です。歯周病は、万病の元
です。歯周病菌の手となる線毛
を伸ばせなければ口の中で巣を
作ることはできないということ
を逆手にとって万病の予防に繋
げるような抗菌薬を発見して頂
きたいものです。
 三菱ケミカルホールディング
スグループの生命科学インステ
ィテュート(LSII)が、6
月17日、再生医療製品「Mus
e(ミューズ)細胞」の急性心
筋梗塞に対する探索的臨床試験
の結果が日本循環器学会発行の
学術誌「サーキュレーション・
ジャーナル」に掲載されたと発
表したのは、素晴らしい業績で
す。投与12週までの安全性に問
題はなく、心機能の改善が認め
られたことなどが報告されたの
は、臨床でそう遠くない日に、
使われる予感がします。

 昨日の心機能を計測する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-05-13 21:32:02

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目次

1)東京医科歯科大が,クローズドループ型人工膵臓開発
2)米製薬が日本で開発、筋ジストロフィー遺伝子治療薬

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 東京医科歯科大が,クローズドループ型人工膵臓開発

 
 
 
 
 
 
 
 東京医科歯科大学は6月16日、
グルコース応答性ゲルと血液透
析用中空糸を融合したクローズ
ドループ型人工膵臓デバイスを
開発したと発表しました。この
研究は、同大学生体材料工学研
究所バイオエレクトロニクス分
野の松元亮准教授と宮原裕二教
授および名古屋大学環境医学研
究所分子代謝医学分野の菅波孝
祥教授らを中心とする研究グル
ープが、神奈川県立産業技術総
合研究所、奈良県立医科大学、
金沢大学、九州大学、ニプロ株
式会社、株式会社ニコンシステ
ムとの共同で行ったものです。
研究成果は、「Communications
Biology」のオンライン版に掲
載されています。糖尿病はさま
ざまな合併症を発症することか
ら、医療費の増大のみならず、
健康寿命の短縮、労働力逸失に
よる経済的損失など、社会に大
きな影響を及ぼします。厳格な
血糖コントロールが合併症の予
防戦略の中核を形成しますが、
安全かつ長期的に有効な治療法
は未だ確立しておらず、糖尿病
合併症も依然として増加してい
ます。糖尿病合併症を効果的に
予防するためには、平均血糖値
の正常化のみでは不十分であり、
日内変動など急性の血糖値変動
を抑制することで合併症の発症
が予防できることを示すエビデ
ンスが、近年蓄積しています。
また、この目的のためには「ク
ローズドループ型」と呼ばれる、
血糖値変動のフィードバック機
能のあるインスリン供給デバイ
ス(人工膵臓)を用いた治療の
有効性が報告されています。

しかし、現在普及している人工
膵臓は機械型のものであり、患
者さんに及ぼす身体的・心理的
負担、機械特有の補正・メンテ
ナンスの必要性、高額である点
など多くの課題があります。そ
こで、非機械型の人工膵臓の開
発研究が盛んに行われてきまし
た。従来からグルコースオキシ
ダーゼやレクチン等の蛋白質を
基材とするアプローチが主流で
したが、これらは蛋白質の変性
に伴う不安定性や毒性が不可避
であり、未だ実用化されたもの
はありません。また、これらの
システムでは数時間程度の持続
性しか得られないため、上記の
日内変動に対する適応性を調べ
ることがそもそも不可能な状況
にありました。この課題に対し
て研究グループでは、蛋白質を
一切使用しない、完全合成材料
のみによるアプローチを進めて
きました。グルコースと可逆的
に結合するボロン酸を適切な高
分子ゲルネットワークに組み込
むことで、血糖値変化に応じた
ゲルの含水率変化と同期したイ
ンスリン放出量の制御が可能と
なります。そして、完全合成系
であるがゆえの高い安定性、低
免疫原性、拡散制御方式をとる
ことで極めて迅速な応答性(秒
単位)と徐放性(週単位)を両
立するなど、既存アプローチで
は得られないいくつもの利点が
あります。今回の研究では、ま
ずゲルの化学構造を改変し、グ
ルコース応答時の温度依存性を
抑制することで、安全性を格段
に高めた材料技術を開発しまし
た。さらに、デバイスの機能を
定量的に再現する数理モデルを
構築し、糖尿病モデルラットの
治療に最適なデバイス設計の指
針を得るとともに、日内変動の
ような急性の血糖変動抑制への
適応性を確認しました。以上の
検討結果を踏まえ、「中空糸融
合型」人工膵臓デバイスを作成
しました。

糖尿病モデルラットを用いた実
験の結果、当該デバイスが1週
間以上の持続性を持って糖代謝
を良好に制御することを確認し
ました。さらに、平均血糖値を
正常化するのみならず、低血糖
を引き起こすことなく、日内変
動指標を大幅に改善することを
明らかにしました。中空糸構造
による大きな比表面積(放出面
積)の確保と、当該ゲルによる
拡散制御方式に特徴的な「迅速
な応答性と徐放性の両立」とが
相乗的に作用し、日内変動の改
善効果を発揮するものと考えら
れるということです。

今回の研究は、「エレクトロニ
クスフリー」なクローズドルー
プ型人工膵臓デバイスにより、
日単位での血糖値変動の改善効
果を実証した初めての成果です。
糖尿病におけるアンメットメデ
ィカルニーズ(長期的な血糖管
理、低血糖の回避、患者さん負
担の軽減)の解決に加え、「機
械型」のものと比べて極めて安
価なため使い捨てとすることも
可能です。従来、インスリンデ
バイスは主に重症の1型糖尿病
を対象としてきましたが、この
デバイスが臨床応用されると、
2型糖尿病も含めたインスリン
療法の早期導入が促進され、糖
尿病治療戦略が大きく変化する
可能性があります。特に簡便性
や安全性、低コスト性から、発
展途上国、高齢者、要介護者等
これまで普及が困難であった患
者さんに対しても新たな治療オ
プションを提供する可能性を秘
めています。研究グループは、
「急性の血糖値変動に対する応
答に優れていることから、食後
高血糖や血糖値の日内変動など
血糖変動(血糖値スパイク)を
抑えることにより、長期的な合
併症の予防効果も期待できる」
と、述べています。

インスリンポンプについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 簡便性を重視した財閥の戦略
は勘弁して欲しい。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 米製薬が日本で開発、筋ジストロフィー遺伝子治療薬

 
 
 
 
 
 
 
 厚生労働省の専門部会は、米
製薬サレプタ・セラピューティ
クスが日本で開発を進める筋ジ
ストロフィーの遺伝子治療薬を
希少疾病用再生医療等製品に指
定することを決めました。税制
優遇や優先審査などを受けられ
ます。サレプタは遺伝子薬につ
いて米国以外の事業化について
スイス・ロシュと昨年末に提携
しており、ロシュグループの中
外製薬が日本の開発に参画する
かが注目されます。

 サレプタの遺伝子薬「SRP
-9001」は、マイクロジス
トロフィンをコードする遺伝子
を筋肉組織に導入する治療法で
す。治療対象のデュシェンヌ型
筋ジストロフィーは筋肉を作る
ジストロフィン蛋白質が欠損し
ています。小児患者さん4人を
対象にした臨床試験では筋肉で
マイクロジストロフィンが産生
して筋肉が作られることが確認
されました。現在、さらに患者
さんを増やした治験が進んでい
ます。

 再生医療等製品・生物由来技
術部会は電子メールによる持ち
回り開催により、サレプタの遺
伝子薬を含め5つの開発品を希
少疾病用品に指定することを了
承しました。

 創製元がタカラバイオで大塚
製薬と連携している滑膜肉腫に
対する遺伝子治療「TBI-1
301」とサンバイオの外傷性
脳損傷における後遺症の改善に
用いる細胞医薬「SB623」
はすでに先駆け審査制度の指定
も受けています。

 このほかにヤンセンファーマ
の多発性骨髄腫に対するCAR
-T療法「JNJ-68284
528」、ひろさきLI(青森
県)の角膜上皮幹細胞疲弊症の
再生医療に用いる培養自家口腔
粘膜上皮シート「TR9」も指
定を認めました。

筋ジストロフィーについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 
 両方の療法に期待する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 東京医科歯科大学が6月16日、
グルコース応答性ゲルと血液透
析用中空糸を融合したクローズ
ドループ型人工膵臓デバイスを
開発したと発表したのは素晴ら
しい業績です。「クローズドル
ープ型」と呼ばれる、血糖値変
動のフィードバック機能のある
インスリン供給デバイス(人工
膵臓)を用いた治療の有効性が
報告されていますが、非機械型
で、なおかつ急性の血糖値変動
に対する応答に優れていること
から、食後高血糖や血糖値の日
内変動など血糖変動(血糖値ス
パイク)を抑えることにより、
長期的な合併症の予防効果も期
待できるということがユニーク
であると思いました。
 厚生労働省の専門部会が、米
製薬サレプタ・セラピューティ
クスが日本で開発を進める筋ジ
ストロフィーの遺伝子治療薬を
希少疾病用再生医療等製品に指
定することを決めたのは喜ばし
いことです。デュシェンヌ型の
筋ジストロフィーの治療薬につ
いては、エクソンスキップの核
酸医薬の製造販売が認可された
(本年3/25)ばかりで、次は、
遺伝子治療薬が希少疾病用再生
医療等製品に指定するとしてい
るので、患者さんにとっては、
全く治療法が無かった所から、
一筋の光が見えたと言えるので
はないでしょうか?

 核酸医薬の情報が拡散する。


 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2021-05-12 21:21:25

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診療マル秘裏話  Vol.811 令和1年6月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)リゾチーム・キトサンオリゴ糖複合体が難治耐性菌に有効
2)ヒノキチオールが,低毒性で病原細菌に抗菌作用を発揮

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】リゾチーム・キトサンオリゴ糖複合体が難治耐性菌に有効

 
 
 
 
 
 
 
 東京医科歯科大学は5月29日、
鶏卵白由来のリゾチームという
蛋白質とカニ甲羅由来のキトサ
ンオリゴ糖を、メイラード反応
を介して生成した、リゾチーム・
キトサンオリゴ糖複合体(LYZO
X(R)、リゾックス)が、メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)
や耐性菌で問題となる緑膿菌、
アシネトバクターに有効である
ことを明らかにしたと発表しま
した。この研究は、同大学院医
歯学総合研究科・統合呼吸器病
学分野の齋藤弘明大学院生、宮
崎泰成教授らと、九州大学病院
耳鼻咽喉・頭頸部外科の村上大
輔講師、和興フィルタテクノロ
ジー株式会社との共同研究によ
るものです。研究成果は、国際
科学誌「PLOS ONE」にオンライ
ン掲載されています。

 抗生剤の不適切な使用が細菌
の耐性化を導き、緑膿菌、アシ
ネトバクター・バウマニ、MRSA
を含む薬剤耐性菌が院内感染や
易感染者において問題のひとつ
となっています。これらの対策
を立てない限り、2050年には薬
剤耐性菌による死亡者数は世界
で1000万人にも及ぶと推計され
ており、不適切な抗生剤使用を
防ぐと同時に、新たな抗生剤の
開発が強く望まれています。

 リゾチームは鶏卵白から得ら
れる安全性の高い蛋白質ですが、
熱に弱く、抗菌作用も限定的で
す。一方、キトサンは主に甲殻
類の殻から得られる多糖類で、
さまざまな細菌に抗菌作用を持
っていますが、酸の溶液でない
とよく溶けないという特性があ
ります。触媒などの薬品が不要
なメイラード反応は、蛋白質と
糖類を結合させて複合体を作り、
複合体の乳化作用、熱安定性、
溶解性、抗菌作用を高めること
が確認されています。

 今回研究グループは、メイラ
ード反応により得たリゾックス
が、MRSAや薬剤耐性で問題とな
る緑膿菌、アシネトバクターに
有効であるかを調査しました。
それぞれの細菌において、生理
食塩水に溶かしたリゾックスは、
その構成成分(リゾチームとキ
トサンオリゴ糖)や、LGC(リゾ
チーム・ガラクトマンナン複合
体) より強い抗菌作用を示し、
液体培地に溶かしたリゾックス
は、その構成成分やLGC より細
菌の増殖を有意に抑制しました。
これらの結果から、メイラード
反応により抗菌作用が高められ
たこと、リゾチームのメイラー
ド反応のパートナーはガラクト
マンナンより、キトサンオリゴ
糖の方が良い事が分かりました。

 次に、抗菌作用の機序を調べ
るため、細胞膜完全性試験、NP
N アッセイ、ONPGアッセイを行
い、共焦点レーザー走査型顕微
鏡を施行しました。これらの結
果は、リゾックスはグラム陰性
菌(緑膿菌、アシネトバクター)
では細胞外膜と細胞内膜を障害
し、グラム陽性菌(MRSA)では、
原形質膜を障害することで抗菌
作用を示すことを示唆し、共焦
点レーザー走査型顕微鏡でも障
害された細菌の細胞膜が確認さ
れました。細胞膜がどのように
障害されているかを形態的に見
るため、電子顕微鏡検査を施行
したところ、いずれの細菌にお
いても、リゾックスに反応させ
るとリゾチーム単独による細菌
の形態変化とキトサンオリゴ糖
単独による形態変化の両方の特
徴を併せ持っており、リゾック
スはリゾチームとキトサンオリ
ゴ糖の抗菌作用を併せ持ち、そ
れらが相乗的に働くと推察され
ました。

 さらに、継代培養による耐性
獲得試験を行った所、リゾック
スは10継代の時点では、いずれ
の細菌からも耐性獲得をされま
せんでした。リゾックスの特性
についても調べましたが、4時
間、80℃で熱しても、抗菌性を
失わないこと、溶血毒性はない
ことが確認できたという事です。

 今回の研究成果により、リゾ
ックスは、MRSAと薬剤耐性化で
問題となる緑膿菌、アシネトバ
クターに対して抗菌活性を認め、
耐性獲得されづらいことから、
これらの細菌の更なる薬剤耐性
を抑えつつ、感染症の予防や治
療に応用できる可能性が見出さ
れました。

 また、耐性菌に対する抗生剤
は高額なものが多いのですが、
リゾチームとキトサンオリゴ糖
は、天然素材より比較的安価に
精製できるため、リゾックスは
感染症治療に関する医療費の削
減にも貢献する可能性があると
いうことです。新規の抗生剤開
発が停滞している昨今、新たな
治療薬としての応用が期待され
ます。

オリゴ糖について解説している

動画です。

 
 


 
キチン・キトサンについて解説

している動画です。

 
 


リゾチーム塩酸塩について解説

している動画です。

 
 


 
 
 安価な行火を購入する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 ヒノキチオールが,低毒性で病原細菌に抗菌作用を発揮

 
 
 
 
 
 
 
 新潟大学は、5月30日、植物
由来成分であるヒノキチオール
が、肺炎の原因菌である肺炎球
菌を殺菌することを明らかにし
たと発表しました。この研究は、
同大大学院医歯学総合研究科の
土門久哲准教授と寺尾豊教授ら
の研究チームが、大阪大学の川
端重忠教授研究室、長崎大学の
柳原克紀教授研究室、新潟市西
区しおかぜ医院の木村征医師、
ならびに小林製薬株式会社中央
研究所の國友栄治博士らと共同
で行ったものです。研究成果は、
国際学術誌「Microbiology and
Immunology 」に掲載されてい
ます。

 肺炎は日本人の死因の第3位
であり、年間約12万人が亡くな
っています。特に65歳以上の高
齢者では肺炎が重症化しやすく、
死亡のリスクも高いと報告され
ています。主な肺炎の原因菌は
肺炎球菌ですが抗生物質の頻用
が一因となり、抗生物質が効き
にくい耐性菌が年々増加しまし
た。結果として、耐性菌が肺炎
の治療における大きな障害とな
っています。

 研究チームは、肺炎の重症化
メカニズム、およびその予防・
治療法について研究しており、
今回の研究ではヒバなどの植物
から採取される成分であるヒノ
キチオールが肺炎球菌を殺菌す
るかについて解析しました。

 研究チームはまず、複数の肺
炎球菌株に、さまざまな濃度の
ヒノキチオールを24時間作用さ
せ、菌の増殖に及ぼす作用につ
いて解析しました。 その結果、
既存の抗生物質が効く肺炎球菌
だけでなく、抗菌薬の効きにく
い肺炎球菌に対しても、ヒノキ
チオールは増殖抑制作用を示し
ました。また、肺炎球菌以外に
も、う蝕(むし歯)や歯周病の
原因菌、およびメチシリン耐性
黄色ブドウ球菌などに対しても、
ヒノキチオールは殺菌効果を示
しました。一方で、ヒトの細胞
に対しては傷害作用を示さなか
ったということです。これらの
結果からヒノキチオールが耐性
菌を含むさまざまな病原細菌に
対して抗菌作用を発揮すること、
そして、ヒト細胞に対しては低
毒性であることが明らかとなり
ました。

 近年、既存の抗菌薬の不適切
な使用により、世界的にも薬剤
耐性菌による感染症が増加して
います。その一方で、新たな抗
菌薬の開発は減少しており、国
際社会において大きな課題とな
っています。

 研究グループは、「ヒノキチ
オールは優れた抗菌作用を有し
ているため、さまざまな感染症
の治療に利用できる可能性があ
ります。今後は、肺炎を誘発し
たマウスにヒノキチオールを投
与した際の治療効果を解析する
ことにより、創薬研究につなげ
ていきたいと考えている」と、
述べています。

ヒノキチオールについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 公金で抗菌物質を開発する。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 東京医科歯科大学は5月29日、
鶏卵白由来のリゾチームという
蛋白質とカニ甲羅由来のキトサ
ンオリゴ糖を、メイラード反応
を介して生成した、リゾチーム・
キトサンオリゴ糖複合体(LYZO
X(R)、リゾックス)が、メチシ
リン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)
や耐性菌で問題となる緑膿菌、
アシネトバクターに有効である
ことを明らかにしたと発表した
のは素晴らしい業績です。誰も
糖化反応であるメイラード反応
でリゾチームとキトサンオリゴ糖が
相乗的に抗菌力をアップするな
んて考えつかなかったと思いま
す。これこそコロンブスの卵で
しょう。多剤耐性菌の治療は、
困難を極めています。多剤耐性
菌に作用し、普通の細菌に耐性
化を起こしにくくするのが本当
なら世紀の大発見と言っても、
過言ではありません。
 新潟大学は、5月30日、植物
由来成分であるヒノキチオール
が、肺炎の原因菌である肺炎球
菌を殺菌することを明らかにし
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。 天然由来の成分で、
多剤耐性菌にも効果があるとさ
れているのは、本当に嬉しい限
りです。蝕(むし歯)や歯周病
の原因菌、及びメチシリン耐性
黄色ブドウ球菌などに対しても、
ヒノキチオールは殺菌効果を示
しましたが、その一方で、ヒト
の細胞に対しては傷害作用を示
さなかったということ、即ち低
毒性であることも人にとって使
いやすい抗菌成分と言えるでし
ょう。ヒノキチオールは優れた
抗菌作用を有しているため、さ
まざまな感染症の治療に利用で
きる可能性があるという事も、
抗菌成分として理想的なもので
あることを示唆しています。

 化膿の可能性が出てきた。笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
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2021-05-11 22:18:51

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診療マル秘裏話  号外Vol.1849 令和2年7月9日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)成人水痘は高熱伴い重症化し易く,後遺症リスク有
2)武漢熱治療法確立に向けた臨床試験英国で実施

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 成人水痘は高熱伴い重症化し易く,後遺症リスク有

 
 
 
 
 
 
 
 成人になってから初めて水痘
に感染すると、高熱を伴い重症
化しやすいとされています。髄
膜炎や脳炎などを起こした場合、
重い後遺症を残すことがありま
す。また、子どもの頃に感染し
ていても、極度の疲労やストレ
スなど免疫の低下から再感染す
ることがあります。大阪市立総
合医療センター皮膚科の深井和
吉部長に聞きました。 水痘は、
水痘・帯状疱疹ウイルス(VZ
V)に感染して起こります。全
身の皮膚や粘膜に直径3~5ミ
リの盛り上がった赤い発疹が表
れ、真ん中がややへこんだ水膨
れとなった後にかさぶたが生じ
て治ります。通常は子どもの頃
に感染し、死ぬまで免疫を得る
ことが多いとされています。

 「子どもでは38度程度の熱が
2~3日続くことがありますが、
症状は軽い例が多いです。しか
し、成人では39~40度の高熱を
伴い、強い倦怠感に見舞われま
す」と深井部長は言っています。
発疹も5~6ミリと大きく、顔
や頭皮をはじめ全身に強く表れ
ます。子どもの発疹は、1週間
ほどでかさぶたになりますが、
成人では10日から2週間かかり
ます。成人の水痘は重症化しや
すく、水痘肺炎を合併する率も
高いので、入院治療になること
が少なくありません。

 妊婦の初感染の場合、妊娠早
期には流産の危険性があり、中
期では胎児に感染して発達障害
を伴う神経障害や四肢形成不全、
小頭症など先天性水痘症候群の
危険性が生じます。また、妊婦
が水痘肺炎を発症すると、呼吸
困難を伴うなど重篤となりやす
く、死に至ることもあります。
水痘の予防には水痘ワクチンが
あり、12~36カ月児は2014年か
ら原則、無料で2回の接種が受
けられるようになりました。こ
の定期接種化で、水痘患者は劇
的に減りました。2017年12月ま
でに報告された患者数1091人の
年齢の割合を見ると、5歳未満
では2014年が34%、2017年には
11%と減少しています。

 それに対し、20歳以上の比率
は年々上昇し、2017年には全体
の70%に達しました。成人の割
合が上昇している背景には、低
い予防接種率、兄弟数の減少に
よる感染機会の喪失、高齢者の
再感染などが考えられています。

 成人水痘の治療では、後に帯
状疱疹が発生しないよう帯状疱
疹ワクチンを接種します。「水
痘に感染したことがある人は既
に免疫を獲得していますが、年
齢とともに弱まり帯状疱疹を発
症する可能性があります。帯状
疱疹の予防には、50歳以上を対
象にしたワクチンがあるので、
改めてワクチン接種を勧めます」
と深井部長は呼び掛けています。

水疱瘡について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
 帯状疱疹の資料を持参した人
が退場した。       笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱治療法確立に向けた臨床試験英国で実施

 
 
 
 
 
 
 
 新型コロナウイルス感染症の
治療法確立に向けた臨床試験が
英国で行われ、安価で入手しや
すいステロイド薬に重症患者さ
んの死亡率を低下させる効果が
あることが分かりました。英オ
ックスフォード大の研究者らが
6月16日発表しました。
 治験では、人工呼吸器を装着
した患者さんを対象にステロイ
ド薬「デキサメタゾン」の効果
を調べました。通常の処置を受
けたグループは28日以内の死亡
率が41%だったのに対し、デキ
サメタゾンを10日間投与された
グループの死亡率はこれを3分
の1下回りました。
 酸素治療を受けている患者さ
んを対象とした治験でも、ステ
ロイドを投与されたグループの
死亡率は2割低いという結果が
でました。ただ、呼吸機能に問
題のない患者さんには投薬効果
がありませんでした。

デキサメサゾンについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
 高価な薬の投薬効果を調べる。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 成人になってから初めて水痘
に感染すると、高熱を伴い重症
化しやすいとされています。髄
膜炎や脳炎などを起こした場合、
重い後遺症を残すことがあると
言うことですが、水痘ウイルス
の感染力は、非常に強くすれ違
ってもうつると言われています。
同じウイルスで起こる帯状疱疹
も、3歳以下の小児や高齢者で、
免疫力が低下している人にうつ
す可能性があるので、十分注意
する必要があります。 以前に、
産科がメインである病院で当直
していたことがありますが、そ
こでは、帯状疱疹の人に新生児
室に近づかないようにお話して
いました。
 新型コロナウイルス感染症の
治療法確立に向けた臨床試験が
英国で行われ、安価で入手しや
すいステロイド薬に重症患者さ
んの死亡率を低下させる効果が
あることが分かり、英オックス
フォード大の研究者らが6月16
日発表したのは、喜ばしいこと
です。ただステロイド薬は細菌
や、真菌の混合感染があった時
は禁忌となっているので、注意
する必要があると思います。呼
吸機能に問題がない患者さんに
は、無効ということですから、
その点も考慮して、呼吸機能に
問題が出てから使用することが
望ましいと思われます。

 治療法確立の確率を問われる。


 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2021-05-10 22:14:14

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診療マル秘裏話  号外Vol.1848 令和2年7月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)難治性急性リンパ性白血病に対する新たな治療法
2)丹毒は真皮細菌感染症で、起因菌はA群溶連菌

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 難治性急性リンパ性白血病に対する新たな治療法

 
 
 
 
 
 
 
 愛知医科大学は6月12日、難
治性急性リンパ性白血病に対す
る新たな治療法を発見したと発
表しました。これは、同大医学
部生化学講座の都築忍特任教授、
名古屋医療センターの安田貴彦
室長、名古屋大学医学部の早川
文彦教授らの研究グループによ
るものです。研究成果は、「Bl
ood Cancer Discovery」オンラ
イン版に掲載されています。近
年、次世代シークエンサー解析
により、従来不明だった遺伝子
異常が、多くのガンで明らかに
なってきています。研究グルー
プは、急性リンパ性白血病の次
世代シークエンス解析に参加し、
従来不明であった遺伝子異常を
見出し、2016年に論文発表しま
した。その中で、「MEF2D 」と
いう転写因子が、他の遺伝子と
融合する形で発現する「融合型
MEF2D 転写因子」を有する白血
病が、比較的高頻度で存在する
ことが分かりました。ほどなく
して、名古屋大学医学部小児科
のグループから、融合型MEF2D
転写因子を有する白血病が予後
不良であることが発表され、そ
の治療法の開発が望まれていま
す。

ガン細胞にも正常細胞にもいろ
いろな種類があり、それらの細
胞の性質は、細胞の種類に特有
の転写因子ネットワーク(core
regulatory circuitry ;以下
コア・サーキット)によって決
定されているという考え方があ
ります。研究グループは今回、
このコア・サーキットを同定し、
コア・サーキットを壊すような
薬剤が見つかれば、難治性白血
病でも治療できるのではないか
と考え研究を行いました。研究
グループは、融合型MEF2D 転写
因子を有する白血病細胞株を、
ゲノム編集技術を用いて解析し
やすいように改変しました。こ
の細胞を用いて、融合型MEF2D
転写因子がゲノムDNA 上のどこ
に結合するのかを、クロマチン
免疫沈降法と次世代シークエン
ス技術を組み合わせた方法(Ch
IP-seq)により同定しました。
さらに、この白血病細胞のコア・
サーキット転写因子群が結合す
るスーパーエンハンサーの同定、
融合型MEF2D 転写因子の発現を
抑制した場合に起きる遺伝子発
現変化の解析、多数臨床検体の
遺伝子発現データの解析、白血
病のマウスモデル作製、ヒト白
血病細胞株のマウスへの移植お
よび治療実験などを行いました。

その結果、融合型MEF2D 転写因
子は、SREBF1などの他の転写因
子と共同して、コア・サーキッ
トを形成しています。このコア・
サーキットは、プレB 細胞受容
体の発現を誘導しますが、プレ
B 細胞受容体が発するシグナル
は、コア・サーキットの維持に
必要、というメカニズムが明ら
かになりました。これは、コア・
サーキット→プレB 細胞受容体
発現→プレB 細胞受容体が発す
るシグナル→コア・サーキット
という「いつまでも活性化し続
ける回路」が形成されることを
意味しています。つまり、白血
病の性質を決めるコア・サーキ
ットの遺伝子が安定的に発現し、
プレB 細胞シグナルにより白血
病細胞の増殖が刺激され続ける
ことが、白血病の状態を維持し
ていると考えられます。この回
路のどこかを遮断すればコア・
サーキットを破壊することがで
き、白血病の治療につながると
推測されました。この戦略の利
点は、白血病の直接の原因遺伝
子(融合型MEF2D 転写因子)を
標的にする薬剤が開発できなく
ても、この回路のどこかを標的
にする薬剤を開発すれば、薬剤
開発の選択肢が広がることです。
そこで、この回路を遮断できる
薬剤を探索しました。その結果、
プレB 細胞受容体シグナルを遮
断する薬剤に、この白血病に対
する治療効果があることが確認
されました。この薬剤はすでに
他の疾患で使用されており、こ
の白血病への応用も期待されま
す。また、SREBF1は脂質代謝に
関係する転写因子であり、その
阻害剤が抗メタボ薬として開発
中ですが、この薬剤にも、コア・
サーキットを破壊し、白血病に
対する治療効果があることを見
出しました。

「今回の研究で、難治性の融合
型MEF2D 転写因子を有する白血
病に対して有効な薬剤の候補を
同定しました。今後、より多数
の臨床検体によって本研究結果
が検証されれば、臨床応用が期
待できる」と、研究グループは
述べています。

急性リンパ性白血病の患者さん

のインタビュー動画です。

 
 


 
 
 懸賞金の行方を検証する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 丹毒は真皮細菌感染症で、起因菌はA群溶連菌

 
 
 
 
 
 
 
 高熱、悪寒(おかん)などの
全身症状に伴って、顔や下肢に
正常な皮膚と境目がはっきりし
た赤い腫れが現れ、急速に周囲
に広がった場合、丹毒(たんど
く)の可能性があります。皮膚
の細菌感染症で、腫れた部位は
熱っぽく、光沢があるのが特徴
です。中には再発を繰り返す人
がいるため、しっかり薬で治療
することが大切だということで
す。東京慈恵会医科大学(東京
都港区)皮膚科学講座の石地尚
興教授によると、丹毒は主に、
表皮の内側にある真皮(しんぴ)
で起こる細菌感染症です。原因
菌は、A群溶血性レンサ球菌(
A群溶連菌)であることが多い
とされています。A群溶連菌は
咽頭炎、中耳炎、副鼻腔(びく
う)炎などを引き起こすありふ
れた細菌です。急速に赤く盛り
上がって広がる腫れは、触れる
と強い痛みを伴い、圧迫すると
痛みが増強します。

 発症の詳しいメカニズムは分
かっていませんが、顔や下肢の
傷、虫刺され痕などから菌が侵
入して感染を起こす可能性が考
えられています。比較的暖かい
季節に発症することが多く、が
んの治療で免疫力が低下した人
や、ガンの手術でリンパ節を切
除した人、糖尿病患者などで起
こりやすいということです。

 丹毒と症状の似た皮膚感染症
に、蜂窩織炎(ほうかしきえん)
があります。主に黄色ブドウ球
菌という細菌が原因になります。
真皮より深い皮下脂肪組織で炎
症が起こるため、丹毒とは異な
り、正常部位との境界がはっき
りしない例が多いとされていま
す。

 「ただし、皮膚の症状だけで
丹毒と蜂窩織炎を区別するのが
難しい場合もあります」と石地
教授は言っています。そこで丹
毒かどうかは、血液検査を行っ
て、A群溶連菌が産生する毒素
に対する抗体(ASOやASK)
が血液中で増加しているかどう
かで判断します。

 治療には、溶連菌感染症に有
効なペニシリン系またはセフェ
ム系抗生物質を内服します。発
熱や痛みなどの全身症状が強い
場合は、入院して抗生物質の点
滴を行うこともあります。

 石地教授は「軽症であれば、
通常1週間程度の内服治療で治
癒します。ただし、溶連菌が腎
臓に感染して腎機能を低下させ
るなど、重い合併症を引き起こ
したり、同じ部位に繰り返し生
じたりするケースがあります」
と説明しています。そのため、
医師の指示通りに完治するまで
服薬を続けることが大切です。
予防として「顔や足の傷はきち
んと治療し、菌が入り込まない
ようにしましょう」とアドバイ
スしています。

 溶連菌にはα溶血とβ溶血を
する2種類があり、人に感染症
を起こす性質があるのはβ溶血
の中でもA 群・B 群・C 群・G
群等です。溶連菌感染症の9割
以上は、β溶血 A群によるもの
です。また、一般的に溶連菌感
染症として知られているのは、
A 群β溶連菌が原因の感染症で
す。近年はG 群溶連菌の頻度も
高くなってきており、また B群
の報告もあるとのことです。

丹毒について解説している動画

です。

 
 


 
 
 正室の性質が悪かった。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 愛知医科大学が6月12日、難
治性急性リンパ性白血病に対す
る新たな治療法を発見したと発
表したのは素晴らしい業績です。
今回の研究で、難治性の融合型
MEF2D 転写因子を有する白血病
に対して、有効な薬剤の候補を
同定し、今後、より多数の臨床
検体によって本研究結果が検証
されれば、臨床応用が期待でき
るということですので、今後の
研究、および臨床試験に期待し
たいと思います。ドラッグリポ
ジショニングの手法も適応拡大
だけで、薬を使うことができる
と推測されるので、エレガント
な手法であると思いました。
 高熱、悪寒(おかん)などの
全身症状に伴って、顔や下肢に
正常な皮膚と境目がはっきりし
た赤い腫れが現れ、急速に周囲
に広がった場合、丹毒(たんど
く)の可能性があるということ
ですが、普通の連鎖球菌の感染
ではなく、劇症型の連鎖球菌の
感染であると、通常1週間程度
の内服治療で治癒するという事
は言えなくなります。しっかり
点滴治療を行わないと、劇症型
連鎖球菌に侵された皮膚の部分
を広範囲に切除しなければなら
なくなります。そのことは十分
考慮して、おかしいと思ったら
遠慮なく大学病院の皮膚科を受
診しましょう。

 丹毒は、単独の細菌感染症で
は、無い場合もあります。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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最近の号外Vol.1847メルマガ

2021-05-09 19:52:25

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診療マル秘裏話  号外Vol.1847 令和2年7月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)精巣腫瘍とは、男性の精巣にできるまれな腫瘍
2)力を電気エネルギーに変換し抗菌性能発揮圧電繊維

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 精巣腫瘍とは、男性の精巣にできるまれな腫瘍

 
 
 
 
 
 
 
 精巣腫瘍とは男性の精巣(睾
丸=こうガン)にできる腫瘍で
す。発症頻度は10万人に1人程
度とまれな病気ですが、20代か
ら30代の若い世代に多く、この
年代の男性にできる固形腫瘍(
血液のガンを除いた腫瘍)の中
では最も多いとされています。
治療法が確立されており、高い
割合で治癒が期待できるのも特
徴です。精巣腫瘍は、睾丸に硬
いしこりができたり、全体的に
腫れてきたりして気付く場合が
多いようです。痛みを伴う例は
比較的まれです。また、精巣の
摘出を行うか否かに関係なく、
男性不妊症になる場合もあり、
不妊症治療で病院を受診して発
見されるケースもあるというこ
とです。

 杏雲堂病院(東京都千代田区)
腫瘍内科科長の河野勤医師は「
腫れやしこりの大きさと病状の
進行度には、必ずしも関連性は
ありません。小さなしこりでも
異常に気付いたら、すぐに受診
をしましょう」と話しています。

 治療法は、ガンの種類や進行
度によって異なります。精巣腫
瘍は「セミノーマ(精上皮腫)」
とそれ以外の「非セミノーマ」
の二つのタイプに分類されます。
セミノーマには放射線治療が有
効ですが、非セミノーマでは効
果が期待できないとされていま
す。

 いずれのタイプも、腫瘍が精
巣のみにとどまっている2期で
は、精巣の摘出手術でほとんど
が治ります。腹部のリンパ節に
転移がある3期は、精巣摘出後
に放射線治療か抗ガン剤治療が
選択されます。肺などに遠隔転
移がある4期では、精巣摘出後
に抗ガン剤治療が行われます。

 抗ガン剤は、シスプラチン、
エトポシド、ブレオマイシンと
いう3種類の薬を併用する「B
EP療法」が標準治療です。「
腫瘍マーカーの数値や転移した
臓器によって、経過が良好、中
程度(中間)、不良の三つの群
に分類されます。近年の国内成
績では、経過が良好な群で98%、
中程度で89%、不良でも83%が
治癒しています」と河野医師は
言っています。精巣腫瘍は治療
で治る可能性が高いのですが、
まれな病気のため治療を適切に
行える医師が少ない点が問題だ
ということです。また、治療前
は不妊症でなくても、抗ガン剤
や放射線治療によって生殖機能
が低下する例があります。「精
巣は左右二つあるので、片方を
摘出しても生殖機能が損なわれ
るわけではありません。ただし、
精巣腫瘍の患者はもともと何ら
かの理由で精子を作る能力が通
常より低下しやすいと言われま
す。また、ガン治療の影響で不
妊症になる可能性があるため、
抗ガン剤治療の前に精子を凍結
保存しておくことが大切です」
と河野医師はアドバイスしてい
ます。

精巣腫瘍について解説している

動画です。

 
 


 
 
 化膿の可能性があるケガ。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 力を電気エネルギーに変換し抗菌性能発揮圧電繊維

 
 
 
 
 
 
 村田製作所と帝人フロンティ
アは6月4日、人が動く際の力な
どを電気エネルギーに変換し、
抗菌性能を発揮する圧電繊維「
PIECLEX(ピエクレックス) 」を
共同で開発したこと、ならびに
同繊維の研究・開発、製造・販
売を目的に2020年4月1日付で合
弁会社「株式会社ピエクレック
ス」を設立したことを発表しま
した。

同繊維は、植物から抽出したで
んぷんを発酵させて作られた乳
酸を結合させたPLA (ポリ乳酸)
を原料としています。PLA は、
結晶性のヘリカルキラル高分子
であり、圧電性を有しているこ
とが知られており、PIECLEX は
その伸縮で、生じる電圧(高く
て数V、平均的には1V程度とい
う)を活用して、繊維の中に存
在する菌に影響を与えることで
死滅させることで、抗菌・消臭
作用を得ることを可能としたも
のだという(抗ウイルス性は202
0年6月4日時点で検証中とのこ
と)ことです。従来の抗菌剤と
異なり、金属や有機材を使用し
ないため環境にやさしい素材で
あるほか、後加工でないため、
半永久的に効果が持続すると考
えられています。また、50回の
洗濯後でも効果が発揮できるこ
とも確認しているということで
す。合弁会社としてのピエクレ
ックスの資本金は1億円で、出
資比率は村田製作所51%、帝人
フロンティア49%となっており、
本社は,村田製作所 野洲事業所
内部に設置されています。ファ
ブレス【ファブレス(fabless)
とは、その名の通りfab(fabri
cation facility,つまり「工場」)
を持たない会社のことです。工
場を所有せずに製造業としての
活動を行う企業を指す造語およ
びビジネスモデル】で、研究開
発ならびにブランド展開に特化
しました。実際の繊維の製造な
どについては帝人フロンティア
の工場などが担当するというこ
とです。同社では、スポーツウ
ェアやインナーウェアなどのア
パレル向け素材としてのビジネ
スがPIECLEXの第1弾としていま
すが、今後、医療分野や美容分
野など、電気を使って細胞に影
響を与えたりといった先行研究
がなされている分野を中心に、
市場の開拓を進めていくとして
おり、こうした新規分野への取
り組みも含め、2025年度に売上
高100 億円を目指すとしていま
す。なお、2020年度については、
顧客へのサンプル販売がメイン
となりますが、早ければ年度末
にも量産提供を開始したいと話
しています。

このニュースのニュース動画で

す。一分12秒からこのニュース

が始まります。

 
 


 
 
 文屋が苦手な分野に手を出す。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 精巣腫瘍とは男性の精巣(睾
丸=こうガン)にできる腫瘍で
あり発症頻度は10万人に1人程
度とまれな病気ですが、20代か
ら30代の若い世代に多く、この
年代の男性にできる固形腫瘍(
血液のガンを除いた腫瘍)の中
では最も多いとされているとい
うことで、注意すべき腫瘍の一
つと言えましょう。予後が良い
からと言って、油断は禁物です。
まれな病気のため治療を適切に
行える医師が少ない点が問題だ
ということですが、まれな病気
こそ侮らずに、しっかり治療す
るという心構えが必要だと考え
ます。
 村田製作所と帝人フロンティ
アが6月4日、人が動く際の力な
どを電気エネルギーに変換し、
抗菌性能を発揮する圧電繊維「
PIECLEX(ピエクレックス) 」を
共同で開発したこと、ならびに
同繊維の研究・開発、製造・販
売を目的に2020年4月1日付で合
弁会社「株式会社ピエクレック
ス」を設立したことを発表した
のは、喜ばしいことです。実際
の繊維の製造などについては帝
人フロンティアの工場などが担
当するということですが大きな
会社ならではの良い点が生かさ
れると素晴らしい業績がなされ
ると推測されました。

 工場の生産性を向上する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-05-08 22:14:50

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診療マル秘裏話  号外Vol.1846 令和2年7月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)感染症対策で吸入浄化排出一体型クリーンユニット開発
2)検査薬大手武漢熱の重症度判断の診断薬を投入

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 感染症対策で吸入浄化排出一体型クリーンユニット開発

 
 
 
 
 
 
 神戸大学は6月11日、新型コ
ロナウイルスなどの感染対策の
ための、患者さん頭部の横に設
置する吸入・浄化・排出一体型
のクリーンユニットを開発した
と発表しました。これは同大医
学部附属病院病理部・病理診断
科の伊藤智雄教授と株式会社ソ
ダ工業の共同開発によるもので
す。

日本では収束傾向にある新型コ
ロナウイルス感染症ですが、医
療機関ではこれからも長期間の
闘いが予想されており、患者さ
ん・医療者いずれにも負担の少
ない効果的な防護法が強く求め
られています。新型コロナウイ
ルス感染症の根本的な感染源は、
患者さんの口や鼻から排出され
るウイルスを含む飛沫やエアロ
ゾルで、これを積極的に除去す
ることができれば大きな感染機
会の低減効果が期待できます。

このユニットの開発に携わった
伊藤教授は、ホルマリンや有機
溶剤から医療者を守るための気
流制御に詳しいとされています。
また、株式会社ソダ工業は、も
とより気流制御技術を有してい
ることから、今回の共同開発に
至りました。開発されたクリー
ンユニットは、患者さんの呼気
を能率的に吸引浄化する装置で
あり、ベッドに寝た、あるいは
椅子に座った患者さんの横に設
置し、口や鼻から排出される呼
気をファンで強く吸入し、高性
能フィルターによってエアロゾ
ルや飛沫を除去する仕様になっ
ています。排気は人のいない機
械背部下方に排出します。柔ら
かいフードを装着していますが、
患者さんに触れても痛みなどを
感じることなく、ある程度の高
さの変化にも対応することが可
能です。既存のボックス型の防
御装置と異なりオープン構造で、
気管挿管をはじめとする各種処
置に支障をきたさないよう設計
されています。使用場面は、救
急部、PCR 検体採取所、外来、
病棟、透析室、ICU などさまざ
まな場面が想定され、すでに、
同大医学部附属病院の救急ER室、
透析室などで実際に利用が開始
されています。

今後、耳鼻科外来、眼科外来な
どのリスクの高い現場へ応用で
きるよう、高さの調節機構を追
加する予定です。幅広く応用が
可能で、かつ比較的安価に作製
することが可能なことから、広
く導入されるようになると、全
国的に医療機関での感染機会を
低減させることができるという
ことです。さらには、一般の施
設でも、不特定多数の人と対面
式で業務を行う場面などでの利
用が可能で、業務にあたる人の
負担・危険を大きく軽減するこ
とが期待できる、としています。

クリーンユニットの説明動画で

す。

 
 


 
 
 対面式で行う業務には、体面
というものがある。    笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 検査薬大手武漢熱の重症度判断の診断薬を投入

 
 
 
 
 
 
 
 臨床検査薬大手が新型コロナ
ウイルス感染症で重症度を見分
ける診断薬を投入し始めていま
す。コロナ患者さんの多くが軽
快する一方、呼吸困難や臓器不
全を経て亡くなる患者さんもい
ます。ロシュ・ダイアグノステ
ィックス(東京都)は治療に人
工呼吸器が必要かを判断する検
査薬を研究用として販売開始し、
薬事承認も目指しています。シ
スメックスも重症度予測の受託
解析サービスを今月から始める
予定です。

 新型コロナウイルスに感染す
ると、細胞は炎症性サイトカイ
ンと呼ぶ蛋白質を放出する免疫
応答を始めます。重症化した患
者さんに多く見られるのはこの
サイトカインが過剰に反応する
「サイトカインストーム」です
。呼吸困難や免疫系の破綻、多
臓器不全と進展する恐れがあり
ます。

 シュ・ダイアグノスティッ
クスはサイトカインの一つ「イ
ンターロイキン6(IL-6)」の
研究用試薬の販売を始めました。
人工呼吸器の挿管が必要か判断
するのに用います。親会社ロシ
ュ(スイス)は米国食品薬品局
(FDA)の緊急使用許可を先
週取得しました。日本でも体外
診断薬として承認取得を計画し
ています。

 血液中のIL-6を電気化学発光
法という独自の測定原理を用い
て調べます。分析装置「コバス」
は日本で民間検査センターや大
学病院に約1500台が稼働中です。
検査結果は約18分で得られます。
医療現場で即座に検査でき、い
ち早く治療指針の判断に生かせ
ます。

 ロシュやロシュグループの中
外製薬はIL-6の働きを抑える抗
体医薬「アクテムラ」を新型コ
ロナの治療薬として開発を進め
ます。検査薬から治療薬まで一
貫して手がける狙いもありそう
です。

 シスメックスは8種類のサイ
トカインを同時に調べられる検
査パネルを開発し、研究用とし
て解析サービスを6月に始める
予定です。化学発光法を用いた
全自動免疫測定装置「HISC
L」でサイトカインの量などを調べて
重症度の予測に役立てます。

 同社では新型コロナの合併症
として起きる血栓症や敗血症の
検査、PCR検査も組み合わせ
ることで、治療初期から重症度、
経過観察、退院まで一連の検査
技術を提供する方針です。

武漢熱について概説している

動画です。

 
 


 
 
 足底の面積を測定する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 神戸大学が6月11日、新型コ
ロナウイルスなどの感染対策の
ための、患者さん頭部の横に設
置する吸入・浄化・排出一体型
のクリーンユニットを開発した
と発表したのは、喜ばしいこと
です。感染症対策が万全である
ような大病院のクリーン病室が
ある所は、いざ知らず、開業医
や中小の病院では、大掛かりな
設備投資をすることは、困難と
言えましょう。吸入・浄化・排
出一体型であるので場所を取る
こともなく設置が可能という事
も魅力的です。 医療関係者の
防護がしっかりと対策を取らな
いでいると医療関係者や、院内
の外来・入院患者さんの間で、
院内感染が起こることは容易に
予測できます。当クリニックも
こうした良い機械であれば購入
を積極的に考えたいと思います。
 臨床検査薬大手が新型コロナ
ウイルス感染症で重症度を見分
ける診断薬を投入し始めている
というのは、素晴らしいことで
す。重症化するか否かによって
医療関係者の患者さんに対する
対応が異なってくるからです。
軽症の患者さんに、重症化の可
能性が全く無いわけではありま
せん。しかし重症化しそう、あ
るいは、重症化してしまった患
者さんの対応を軽症の患者さん
にも行うというのは、馬鹿げて
いると批判されても仕方がない
と思います。重症化しそう、あ
るいは、重症化してしまった患
者さんを判別し、そこに医療資
源の投入を集中的に行うことこ
そ、効率の良い、的を得た治療
と言えるのではないでしょうか?

 公立高校で、学習効率を重視
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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最近の号外Vol.1845メルマガ

2021-05-07 22:24:44

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.1845 令和2年7月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)認知症診断支援AIシステムの事業提携契約を締結す
2)日本新薬の核酸医薬が、欧州で希少疾病薬指定

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 認知症診断支援AIシステムの事業提携契約を締結す

 
 
 
 
 
 
 
 共和薬品工業とFRONTEOは6月
3日、認知症診断支援AIシステ
ムに関する事業提携契約を締結
したことを発表しました。

 同システムは、FRONTEO 独自の
自然言語解析AI「Concept Enco
der 」を活用し、患者さんと医
師との間のごく自然な会話を5
〜10分程度行うことで、認知機
能障害の有無を判定する事を可
能とするものです。今回の契約
では、共和薬品のもつ精神科領
域における経験や販売力とFRON
TEOのもつAIテクノロジーや,デ
ジタルナレッジを生かし、同シ
ステムの価値最大化を目指すと
しています。

 なお今回の提携の対価として、
共和薬品はFRONTEO に契約一時
金、開発、販売マイルストンお
よび売り上げに基づくロイヤリ
ティを支払い、FRONTEO は共和
薬品に最終製品を供給するとし
ています。

認知症予防システムについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 システムの価値最大化で勝ち
を目指す。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 日本新薬の核酸医薬が、欧州で希少疾病薬指定

 
 
 
 
 
 
 
 日本新薬の核酸医薬が欧州で
希少疾病薬指定されました。デ
ュシェンヌ型筋ジストロフィー
に対する核酸医薬「ビルトラル
セン」で、日本では今年の3月
発売されました。承認申請して
いる米国では審査が進んでいま
す。日本新薬は欧州でも承認申
請を計画しています。欧州にお
けるオーファンドラッグの指定
は10年間の排他的先発販売権が
付与されます。「ビルトラルセ
ン」は、NCNPと日本新薬の共同
研究を通して創製されたエクソ
ン・スキップ作用【アンチセン
ス核酸と呼ばれる短い合成核酸
を用いて、遺伝子の転写産物(
メッセンジャーRNA )のうち、
蛋白質に翻訳される領域(エク
ソン)の一部を人為的に取り除
く(スキップする)ことで、ア
ミノ酸の読み取り枠のずれを修
正する治療法です。正常なジス
トロフィン蛋白質に比べると、
その一部が短縮するものの、機
能を保ったジストロフィン蛋白
質が発現し、筋機能の改善が期
待できます。】を有する核酸医
薬品であり、ジストロフィン遺
伝子(ジストロフィンと呼ばれ
る筋肉の細胞の骨組みを作る蛋
白質(ジストロフィン・蛋白質)
の遺伝子)のエクソン53スキッ
プに応答する遺伝子変異を有す
るデュシェンヌ型筋ジストロフ
ィー患者さんに対する治療薬と
して開発されました。

筋ジストロフィーについて解説

している動画です。

 


 
 
 桜桃についての質問に応答す
る。           笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 共和薬品工業とFRONTEOが6月
3日、認知症診断支援AIシステ
ムに関する事業提携契約を締結
したことを発表したのは喜ばし
いことです。認知症の診断支援
をAIが行うようになるとは日進
月歩のIT技術の進歩に眼を見張
るばかりです。同システムは、
FRONTEO 独自の自然言語解析AI
「Concept Encoder 」を活用し、
患者さんと医師との間のごく自
然な会話を5〜10分程度行うこ
とで、認知機能障害の有無を判
定する事を可能とするものと言
うことですが、自然の会話をす
ることで、どのように認知機能
障害の有無を判定するのか興味
は、尽きません。
 日本新薬の核酸医薬が欧州で
希少疾病薬指定されました。デ
ュシェンヌ型筋ジストロフィー
に対する核酸医薬「ビルトラル
セン」で、日本では今年の3月
発売されました。承認申請して
いる米国では審査が進んでいる
ということで、米国や欧州で、
この核酸医薬が認可となり大手
を振って使えるようになり、こ
の病気の患者さんが幸せになっ
て頂く事を期待したいと思いま
す。エクソン・スキップ作用が
その作用機序ということですの
で、治療効果が大いに期待でき
るものと推測しております。

 師弟を相手に指定した。笑

 
 
 
 
 
 
 
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