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診療マル秘裏話  Vol.823 令和1年9月18日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)免疫チェックポイント阻害剤が誘発する副作用
2)2018年結核を新発症の外国人1667人で過去最多

 
 
 
 
 
 
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1】免疫チェックポイント阻害剤が誘発する副作用

 
 
 
 
 
 
 徳島大学は8月23日、約200万
件の医療ビッグデータを解析し、
免疫チェックポイント阻害剤が
誘発する副作用「心筋炎」のリ
スクが高い患者群を明らかにし
たと発表しました。この研究は、
同大臨床薬理学分野の座間味義
人准教授、新村貴博大学院生、
石澤啓介教授と、同大学病院薬
剤部の岡田直人博士、生命薬理
学分野の福島圭穣助教、同大AW
A サポートセンターの石澤有紀
准教授、岡山大学臨床薬学分野
の小山敏広助教らの研究グルー
プによるものです。研究成果は、
米国医学雑誌「JAMA Oncology」
に掲載されました。免疫チェッ
クポイント阻害剤(ICI:Immun
e Checkpoint Inhibitors)は、
使用にあたってさまざまな副作
用が起こることが知られていま
す。特にICI 関連心筋炎は発症
する頻度は非常に低いものの、
発症後の致死率が高いとされて
います。一方で、このように致
死的な副作用であるにも関わら
ず現状では確立した治療法がな
く、ICI 関連心筋炎を発症させ
ない予防的取り組みとして、ハ
イリスク患者さんの把握の必要
性が高まっています。

同研究グループは、実臨床を反
映した薬剤使用の有効性・安全
性を評価するための、レセプト
データベースや副作用データベ
ースといった医療ビッグデータ
の活用に着目しました。医療ビ
ッグデータを活用した研究では、
多様な患者層および広範囲の観
察地域を網羅することが可能で
す。特にICI 関連心筋炎のよう
に、重篤であっても発症頻度が
低い副作用に対する症例数の集
積は困難であるため、医療ビッ
グデータの活用した臨床研究は
意義があると言えます。本研究
では、医療ビッグデータを活用
することで、ICI 関連心筋炎の
発症に影響するリスク因子を評
価することを目的としています。
今回は、米国FDA が公開してい
る副作用の自発報告データベー
ス(FAERS:FDA Adverse Even
t Reporting System)から約2
00万件の副作用症例をピックア
ップし解析しました。まず現在
日本で使用されている5種類のI
CI(アテゾリズマブ、デュルバ
ルマブ、イピリムマブ、ニボル
マブ、ペンブロリズマブ)が投
薬されている患者さんの症例よ
り、心筋炎の報告頻度を算出し、
それぞれのICI 投与患者さんは
心筋炎の報告頻度が有意に高い
という結果が得られました。さ
らに、年齢や性別が心筋炎の発
現に与える影響を評価したとこ
ろ、75歳以上の高齢者や女性で
特にICI 関連心筋炎の報告頻度
が高い傾向が認められたという
ことです。

ICI 関連心筋炎発症のリスク因
子を解明したことにより、ます
ます需要の高まりが予測される
免疫チェックポイント阻害剤の
投与に伴う心筋炎の発症につい
て、ハイリスク患者さんに対す
る注意喚起や個別対応などの予
防策に寄与すると考えられます。
「ただし、本研究で用いた副作
用データベースは、患者の基礎
疾患や治療歴などに関する情報
が十分でなく、これらの影響を
考慮しきれていないため、今後
より詳細な検討を行うことが必
要だ」と、研究チームは述べて
います。

免疫チェックポイント阻害剤の

副作用について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
 注意喚起の声に歓喜した。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 2018年結核を新発症の外国人1667人で過去最多

 
 
 
 
 
 厚生労働省は8月26日、2018
年に新たに結核を発症した外国
人の患者さんが1667人で過去最
多となり、初めて患者全体の1
割を超えたと発表しました。結
核が流行するアジアからの留学
生などが増えていることが要因
ということです。厚労省による
と、2018年に新たに登録された
国内全体の結核患者さんは前年
比1199人減の1万5590人で、減
少傾向が続いています。

 一方、外国人患者さんは前年
から137人増え、全体に占め
る割合は10.7%となりました。
年齢別では、20歳代が896人
で半数を占め、30歳代が344
人、40歳代が151人でした。

 厚労省は2020年の東京五輪・
パラリンピックまでに、外国人
患者さんの8割を占めるフィリ
ピン、中国、ベトナム、ネパー
ル、インドネシア、ミャンマー
から訪れる90日超の滞在予定者
に、結核検査を出国前に受けて
もらう方針です。

結核について解説している動画

です。

 
 


 
 
 
 笛を吹く人の数が増えた。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 徳島大学が8月23日、約200万
件の医療ビッグデータを解析し、
免疫チェックポイント阻害剤が
誘発する副作用「心筋炎」のリ
スクが高い患者群を明らかにし
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。免疫チェックポイン
ト阻害剤は、その作用機序上に
免疫の暴走という副作用が存在
するのは周知の事実です。免疫
を暴走させないための仕組みを
破壊する訳ですから、このよう
な副作用が在っても不思議では、
ありません。しかし、心筋炎の
ような寿命に直結する副作用に
ついては、私も初耳でした。こ
のようなリスクの高い人を避け
て投与することで副作用関連死
の割合を下げることができます
が、致命的な副作用が明らかに
なるとその薬を積極的に使おう
とする医師の意欲が削がれる事
を忘れてはなりません。
 厚生労働省は8月26日、2018
年に新たに結核を発症した外国
人の患者さんが1667人で過去最
多となり、初めて患者全体の1
割を超えたと発表したのは由々
しきことだと思います。日本人
の努力で日本の結核患者さんが
減少しても、持ち込む外国人の
人がいる限り、結核の脅威が増
したと言っても過言ではないで
しょう。特に超多剤耐性結核菌
は、治療する抗生物質が少なく
完治は望めないとされています。
仮に、結核に感染した外国人の
人を治療したとしても、症状が
無くなる頃には、治ったと勘違
いして、服薬を投げ出す人がい
ると予測します。そのような人
が超多剤耐性結核菌を発病する
と極めて危険と言わざるを得な
いと私は考えています。

 完治したと勘違いしては、い
けません。        笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1922 令和2年10月2日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)蚊が媒介する感染症の国内発生リスクが増加す
2)月経前症候群とその重症型月経前不快気分障害

 
 
 
 
 
 
 
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1】 蚊が媒介する感染症の国内発生リスクが増加す

 
 
 
 
 
 蚊が媒介する感染症の国内発
生リスクが増しています。気候
変動の影響評価で、そんな指摘
を含む報告書案を9月9日、環境
省の有識者委員会がまとめまし
た。近年、大雨や台風などによ
る深刻な災害も相次いでおり、
地球温暖化が都市インフラに影
響を与える可能性についても確
信度が高まったとしています。

 報告書は5年に1回、文献を調
査してまとめています。今回は
前回の約3倍、1400件ほどの文
献を調べました。農林水産業や
水環境、生態系、災害、健康、
経済、都市生活の7分野、71項
目について、「重大性」「緊急
性」「確信度」の三つの観点か
ら気候変動の影響を評価。31項
目で確信度が上がりました。

 蚊が媒介する感染症は、新た
に対策を講じる「緊急性」の評
価が「中程度」から「高い」に
変わりました。デング熱やジカ
熱などの原因ウイルスを運ぶヒ
トスジシマカの国内の生息域は、
気温上昇で北上しました。2016
年に青森県まで拡大しているこ
とが確認されました。日本脳炎
ウイルスを媒介する外来性の蚊
が今後、鹿児島県以北に分布を
拡大する可能性にも言及しまし
た。

蚊が媒介する感染症について

解説している動画です。

 
 


 
 
 農園で働く外国人が日本脳炎
を発症した        笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 造血器悪性腫瘍患者の方が武漢熱重症度が高い

 
 
 
 
 
 
 月経前症候群(PMS)は、
月経の3~10日前から見られ
る身体・精神症状です。抑うつ、
いらいら、下腹部の痛みや張り、
頭痛、むくみ、乳房の張りなど
が出現し、月経が始まるまで続
く心身の不調です。東京女子医
科大学東医療センター(東京都
荒川区)精神科の大坪天平臨床
教授に対処法などを聞きました。
月経のある女性の約70~80%が
何らかの症状に悩まされている
PMSという病態があります。
生活に困難を感じるほど強い症
状を示す人は5.4%いるというこ
とです。過去3回の連続した月
経周期において、月経前5日間
に精神または身体症状のいずれ
か一つが確認されると、PMS
と診断されます。

 卵巣では、卵子を包んでいる
卵胞が育ち、卵子を排出(排卵)
し、卵管を通って子宮へ運ばれ
ます。この期間には、卵巣から
卵胞ホルモン(エストロゲン)
と黄体ホルモン(プロゲステロ
ン)が多く分泌され、子宮の内
膜が厚くなり、受精した卵が着
床する準備ができます。妊娠が
成立しなかった場合は、子宮内
膜は剥がれ落ちて体外に排出さ
れます。これが月経です。

 PMSの正確な原因は不明で
すが、大坪臨床教授は「排卵か
ら月経までの期間(黄体期)の
後半に、これらのホルモン分泌
が急激に低下し、ホルモンバラ
ンスや神経伝達物質の異常を起
こすことが関係すると考えられ
ています。エストロゲンが低下
する排卵時に症状が見られる人
もいます」と説明しています。

 PMSの重症型で、突然涙が
出る、抑うつなどの精神症状が
強い場合は「月経前不快気分障
害(PMDD)」と呼ばれます。
発症頻度は1.2%とされています。
対処法としては、出現した症状
を記録し、月経周期との関連を
確認することが重要となります。
出現しやすい症状や頻度を把握
することで、仕事や家事の量を
調節し負担を軽減できるように
なります。記録したものを持参
して、婦人科に相談するとよい
でしょう。「精神症状が強い場
合には、精神科を受診してもよ
いでしょう」と大坪臨床教授は
言っています。

 治療の基本は、十分な睡眠を
取る、疲れをためないなどの規
則正しい生活や運動です。薬物
療法では、漢方薬のほか、一時
的に排卵を止めて症状を改善す
る低用量ピル(経口避妊薬)、
抗うつ薬のSSRIが用いられ
ます。カフェイン、アルコール、
喫煙は控えたほうがよいとされ
ています。「気分の変動をコン
トロールできず、自分を責めて
しまう人やパートナーとの関係
を悪化させてしまう人も少なく
ありません。そうなる前に医師
に相談してください」とアドバ
イスしています。

月経前症候群について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 誠心誠意仕えても報われず、
精神症状が出現する。   笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 蚊が媒介する感染症の国内発
生リスクが増加しているという
指摘を含む報告書案を9月9日、
環境省の有識者委員会がまとめ
たのは由々しきことです。気候
変動の影響評価でということは、
地球温暖化の影響でということ
でしょう。しかし、地球温暖化
は、古くは、平安時代からあっ
たのではないかと推測されてい
ます。 それは、平安時代には、
源氏物語にも出てくる「瘧」と
いう病気、すなわち、マラリア
が日本にもあったと言われてい
るからです。 マラリアも蚊を
媒介する感染症です。日本でも
マラリアやデング熱のような蚊
を媒介とする感染症を心配しな
ければ、ならない時代になった
ということでしょう。
 月経前症候群(PMS)は、
月経の3~10日前から見られ
る身体・精神症状ということで、
PMSの正確な原因は不明と言
うことですが、私は原因の一つ
として、副腎疲労が大きく影響
しているのではと考えています。
このストレス社会で、通常の体
が感じるストレスが増加してい
る上に、西洋風の食事や夜型の
ライフスタイル、女性の社会進
出等で、男性並みの仕事量をこ
なすように仕向けられるなどの
かつてないストレスを女性が背
負いこむからではないかと考え
ています。副腎疲労を治療して
女性が元気になれば、一気に解
決に向かうのではないでしょう
か?

 副腎疲労の症状を披露する。


 
 
 
 
 
 
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2021-08-02 22:30:09

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診療マル秘裏話  号外Vol.1921 令和2年10月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)BRCA1の結合分子RACK1の中心体複製新役割解明
2)波長222nmの紫外線殺菌技術,武漢熱ウイルス不活化

 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】 BRCA1の結合分子RACK1の中心体複製新役割解明

 
 
 
 
 
 東北大学は9月8日、遺伝性乳
ガン・卵巣ガン症候群(HBOC)
の原因になるBRCA1 の結合分子
RACK1 の中心体複製における新
たな役割を明らかにしたと発表
しました。これは、同大加齢医
学研究所腫瘍生物学分野の千葉
奈津子教授、吉野優樹助教、小
林輝大医学系研究科大学院生(
現・杉山医院)らの研究グルー
プによるものです。研究成果は、
「Journal of Cell Science 」
にオンライン掲載されています。
BRCA1 は、その生殖細胞系列変
異によってHBOCを引き起こしま
す。BRCA1 はBARD1 とヘテロ二
量体を形成し、DNA 修復、中心
体制御に関与します。中心体は、
微小管形成中心として機能し、
分裂期には紡錘体極を形成し、
娘細胞への均等な染色体分配を
担う重要な細胞内小器官で、そ
の機能の破綻が発ガンの原因に
なると考えられています。研究
グループはこれまでに、BRCA1
と結合する新たな分子としてRA
CK1(Receptor for activated
C kinase 1)を同定し、RACK1
がBRCA1 の中心体への局在の制
御に寄与することを報告してい
ます。今回、研究グループは、
BRCA1 と結合するRACK1 が、Au
rora Aとpolo-like kinase 1(
PLK1)との相互作用の「足場」
として働き、S 期にPLK1を活性
化することで、細胞分裂時の染
色体分配に働く中心体の複製に
寄与することを明らかにしまし
た。Aurora AとPLK1は共に分裂
期キナーゼと呼ばれ、細胞分裂
の進行に重要な役割を果たす蛋
白質として知られています。こ
れらの分子間の結合を助ける足
場蛋白質として、BoraやCEP192
が知られていますが、いずれも
細胞周期の主にG2期からM 期に
働くとされています。S 期にPL
K1を阻害すると、RACK1 を発現
抑制した時と同様に、中心小体
の複製が抑制されたことから、
RACK1で維持されるS期のPLK1の
活性が、中心小体の複製に必要
であることが示唆されました。
また、ガンで高発現が報告され
ているRACK1 の変異の中に、RA
CK1 の足場としての活性に異常
をきたす変異が見つかり、これ
らの変異を有するRACK1 は正常
の中心体制御活性を失っている
ことも明らかになりました。研
究グループは、乳ガン細胞でRA
CK1 を過剰発現すると中心体が
過剰複製することも報告してき
ましたが、今回RACK1 の過剰発
現が中心体のPLK1を活性化する
ことも分かりました。

今回の研究成果から、RACK1 の
Aurora A/PLK1 相互作用の足場
としての活性の異常が発ガンに
寄与する可能性が示されました。
「Aurora A/PLK1 シグナル伝達
経路が、ガンの治療標的として
有望であることが示唆され、新
しいガンの治療法開発にも貢献
することが期待される」と、研
究グループは述べています。

遺伝性乳ガン卵巣ガンについて

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 過剰発現の過程を箇条書きす
る。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 波長222nmの紫外線殺菌技術,武漢熱ウイルス不活化

 
 
 
 
 
 
 ウシオ電機の波長222ナノ
メートルの紫外線殺菌技術に、
武漢熱ウイルスを不活化する効
果があることが確認されました。
広島大学の研究グループによる
ものです。人体への安全性に加
え、感染防止を実現する手段と
して期待が高まっており、ウシ
オ電機は普及に向けた取り組み
に一段と力を入れます。

 同大学病院感染症科の大毛宏
喜教授らのグループが効果を確
認しました。武漢熱ウイルスは飛沫
や接触から感染が広がりやすく、
実際に患者さんの診療を行った
病室のベッド柵などからはウイ
ルスが検出されています。従来
は消毒剤を使った手による清掃
が行われてきましたが、紫外線
を用いた非接触型の殺菌・ウイ
ルス不活化技術に注目が集まっ
ています。

このニュースの紹介動画です。

 
 


 
 
 
 ウイルス不活化により免疫を
賦活化する。       笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東北大学が9月8日、遺伝性乳
ガン・卵巣ガン症候群(HBOC)
の原因になるBRCA1 の結合分子
RACK1 の中心体複製における新
たな役割を明らかにしたと発表
したのは、素晴らしい業績です。
米国女優アンジェリーナ・ジョ
リーは、BRCA1 遺伝子を持つH
OCと診断され、予防的に両乳房
切除手術を行ったことを公表し
たことが知られています。公表
したことで、カナダのガンセン
ターで6カ月間を通じて遺伝カ
ウンセリングへの紹介と遺伝子
検査率がほぼ2倍になったこと
が明らかとなったそうです。今
回の研究成果から、RACK1 のAu
rora A/PLK1 相互作用の足場と
しての活性の異常が、発ガンに
寄与する可能性が示され、Auro
ra A/PLK1 シグナル伝達経路が、
ガンの治療標的として有望であ
ることが示唆され、新しいガン
の治療法開発にも貢献すること
を期待したいと思います。丹参
に含まれるタンシノンやアシュ
ワガンダに含まれるウィザノン
がオーロラAキナーゼを阻害す
る作用が報告されています。ウ
メ抽出エキスに含まれるトリテ
ルペノイドにもオーロラAキナ
ーゼ阻害作用が報告されている
そうです。
 ウシオ電機の波長222ナノ
メートルの紫外線殺菌技術に、
新型コロナウイルスを不活化す
る効果があることが確認された
のは、すばらしいことだと思い
ます。かねてから波長222ナ
ノメートルの紫外線殺菌技術は、
人体に照射されても、皮膚の表
皮以下の所に浸透せず、安全で
あることが確認されています。
人体への安全性に加え、感染防
止を実現する手段として期待が
高まっているため、ウシオ電機
は普及に向けた取り組みに一段
と力を入れると考えられます。
広島大学病院感染症科の大毛宏
喜教授らのグループが効果を確
認しており、武漢熱ウイルスは飛沫
や接触から感染が広がりやすい
という、現実があります。また
実際に患者さんの診療を行った
病室のベッド柵などからはウイ
ルスが検出されているという、
事実も、従来の消毒剤を使った
手による清掃ではなく、紫外線
を用いた非接触型の殺菌・ウイ
ルス不活化技術に注目が集まっ
ていることにつながっていると
考えられます。

 新党が民衆に浸透しなかった
訳。           笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-08-01 19:28:35

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目次

1)膵ガンにおいて高発現する新規環状RNAを同定す
2)造血器悪性腫瘍患者の方が武漢熱重症度が高い

 
 
 
 
 
 
 
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1】 膵ガンにおいて高発現する新規環状RNAを同定す

 
 
 
 
 
 東京大学医学部附属病院は9
月3日、環状RNAに特異的なRNA
シークエンス解析を行い、膵ガ
ンにおいて高発現する環状RNA
を網羅的に探索した結果、既存
のデータベースにない新規環状
RNA を見出し、その全長配列を
同定したと発表しました。これ
は、同大学医学部附属病院 消
化器内科の清宮崇博大学院生、
大塚基之講師、小池和彦教授ら
の研究グループによるものです。
研究成果は、「Journal of Hum
an Genetics 」のオンライン版
に掲載されています。膵ガンに
よる死亡者数は年々増加傾向に
あり、部位別でのガン死亡数は
肺ガン・大腸ガン・胃ガンに次
いで第4位となっています。膵
ガンは早期発見が難しく、診断
時にはほとんどの患者さんにお
いて高度に進行した状態で発見
されるため、外科的切除の適応
とならず、抗ガン剤治療の進歩
はあるものの、依然として5年
生存率は8.5%と極めて予後不良
であり、難治ガンの代表とされ
ています。そのため、膵ガンの
早期発見・早期治療を可能とす
る新しい膵ガンの診断マーカー
の開発が強く求められています。

 その一環として、ガン組織か
ら血液中に遊離する核酸 (DNA
やRNA )を検出してガンの診断
マーカーとして応用する、いわ
ゆるリキッドバイオプシーの研
究が進んでいます。膵ガンにお
いても、ガンに特異的なDNA 変
異の検出や、これまでに報告し
た反復配列RNA の定量など、数
々の手法が開発され診断マーカ
ーとしての応用が検討されてき
ました。近年、環状RNA と呼ば
れる特殊な形態を持つRNA が、
さまざまなガンで異常発現する
ことが明らかになりつつありま
す。さらに環状RNA はその構造
上の特徴から、通常のRNA (環
状ではなく線形)より血液中で
安定して存在することが知られ
ており、バイオマーカーとして
の応用が期待されてきました。

 今回、研究グループは、環状
RNA に特異的なRNA シークエン
ス解析を行い、既知の環状RNA
だけでなく既存のデータベース
にない新規環状RNA も網羅的に
探索し、新しい膵ガンのバイオ
マーカーとしての可能性を検討
しました。まず、正常な膵組織
および膵ガン組織由来のRNA を
エクソヌクレアーゼで処理した
のち、RNA シークエンス解析に
よって環状RNA を網羅的に探索
しました。その結果、膵ガン由
来のRNA から5万4,000種類、正
常由来のRNA からは1万4,000種
類の環状RNA を同定しました。
これらのうち、約4万種類が既
存のデータベースにない新規環
状RNA であることが明らかとな
りました。続いて、膵ガン組織
と正常膵組織における環状RNA
の発現量を比較し、12番染色体
から転写されている新規環状RN
A が膵ガンで高発現しているこ
とを見出し、さらにその全長配
列を同定しました。

 次に、膵ガン組織43例、正常
膵組織10例に対してこの新規環
状RNA と特異的に結合するプロ
ーブを用いてRNA in situ ハイ
ブリダイゼーションを行い、膵
ガン組織で新規環状RNA が有意
に高発現していることを確認し
ました。さらに、ガンの進行度
に対応して新規環状RNA が高発
現する傾向が認められました。

 研究グループは、膵組織を採
取するには侵襲の大きい処置が
必要となるため、バイオマーカ
ーとしての応用を考慮し、非侵
襲的に採取可能な血液から環状
RNA を検出できることが必要だ
と考えました。そこで、前増幅
とドロップレットデジタルPCR
法を組み合わせたところ、わず
か200 マイクロリットルの血液
から微量の新規環状RNA を検出
できることを見出しました。次
いで、この手法により、膵ガン
患者さん20人と健常者20人の血
清を用いて新規環状RNA を測定
した所、健常者と比較して膵ガ
ン患者さんで特異的に新規環状
RNA が検出されました(感度0.
45、特異度0.90)。更に、新規
環状RNA は膵ガンの前ガン病態
として知られる膵管内乳頭粘液
性腫瘍(Intraductal Papillar
y Mucinous Neoplasm:IPMN )
を持つ患者さん10人中6人の血
清からも検出され、膵ガンの早
期診断だけでなく、前ガン病態
の囲い込みにも有用である可能
性が示唆されました。今回の研
究成果は、新規環状RNA が膵ガ
ン及び前ガン病態の診断マーカ
ーとして応用できる可能性があ
ることを示しています。 また、
前ガン病態である膵管内乳頭粘
液性腫瘍患者さんの血清からも
検出されたこと、膵ガンの進行
度に対応して高発現する傾向が
認められたことから、膵ガンの
発ガン・進行に関与している可
能性が示唆されます。

 研究グループは、「今後は、
バイオマーカーとしての有効性
をより多くの症例で検証し臨床
応用の可能性を探りつつ、新規
環状RNA の異常発現が膵ガンの
病態にどのように関わるかを解
明し、膵ガンの克服を目指して
いきたいと考えている」と、述
べています。

膵臓ガンの早期発見の取り組み

について解説している動画です。

 
 


 
 
 
 症例報告を奨励する。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 造血器悪性腫瘍患者の方が武漢熱重症度が高い

 
 
 
 
 
 
 英国で、ガン患者のガン腫と
患者背景が新型コロナウイルス
感染症(武漢熱)リスクと入院
中死亡率に及ぼす影響をコホー
ト研究で検討しました。2020年
3月18日から5月8日の間に英国
コロナウイルスがんモニタリン
グプロジェクト(UKCCMP)に登
録した武漢熱合併成人ガン患者
さん1044例を武漢熱に罹患して
いないガン患者さん(英国国家
統計局のガン並列対照集団)と
比較しました。

 その結果、UKCCMPコホートの
30.6%が死亡し、そのうち92.5
%の死因が武漢熱でした。ガン
患者さんの武漢熱罹患後の全死
因死亡率は、加齢に伴い上昇し、
40-49歳では0.10%、80歳以上で
は0.48%でした。固形ガン患者
さんと比較すると、造血器悪性
腫瘍(白血病、リンパ腫、骨髄
腫)患者さんの方が武漢熱の重
症度が高いという結果がでまし
た(オッズ比1.57、95%CI 1.1
5-2.15、P<0.0043 )。UKCCMP
コホートの生存患者さんと比較
すると、白血病患者さんは症例
死亡率が有意に高いと言う結果
でした(同2.25、1.13-4.57、P
=0.023)。 年齢と性別で補正
した後は、化学療法を受けて間
もない造血器悪性腫瘍患者さん
は、武漢熱入院中の死亡リスク
が高いと言う結果がでました(
同2.09、1.09-4.08、P=0.0-0.
028)。

造血器悪性腫瘍の武漢熱の重症

化リスクについて解説している

動画です。

 
 


 
 
 
 皮革製品の出来を比較する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東京大学医学部附属病院が9
月3日、環状RNAに特異的なRNA
シークエンス解析を行い、膵ガ
ンにおいて高発現する環状RNA
を網羅的に探索した結果、既存
のデータベースにない新規環状
RNA を見出し、その全長配列を
同定したと発表したのは画期的
な業績だと思います。近年、環
状RNA と呼ばれる特殊な形態を
持つRNA が、さまざまなガンで
異常発現することが明らかにな
りつつあるというのは、それま
では、注目されていなかったと
いうことでしょう。ガン組織か
ら血液中に遊離する核酸 (DNA
やRNA )を検出してガンの診断
マーカーとして応用する、いわ
ゆるリキッドバイオプシーの研
究をもっと推進して頂きたいも
のです。
 英国で、ガン患者のガン腫と
患者背景が新型コロナウイルス
感染症(武漢熱)リスクと入院
中死亡率に及ぼす影響をコホー
ト研究で検討されたのは素晴ら
しい業績です。 固形ガン患者
さんと比較すると、造血器悪性
腫瘍(白血病、リンパ腫、骨髄
腫)患者さんの方が武漢熱の重
症度が高いという結果が出たこ
とと、UKCCMPコホートの生存患
者さんと比較すると、白血病患
者さんは症例死亡率が有意に高
いと言う結果がでたことと、年
齢と性別で補正した後は、化学
療法を受けて間もない造血器悪
性腫瘍患者さんは、武漢熱入院
中の死亡リスクが高いと言う結
果がでたことは、いずれも相関
しているものと思われます。白
血病患者さんは、武漢熱に弱い
と結論付けられます。

 工夫のない化学療法は、科学
的根拠に基づいていない。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1919 令和2年9月28日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)コロナ禍で、健康的な睡眠をとるのに必要な点
2)石川県で、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎が流行

 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 コロナ禍で、健康的な睡眠をとるのに必要な点

 
 
 
 
 
 新型コロナウイルスの感染が
広がり、テレワークなどで自宅
にいる時間が増えた人は多いの
ではないでしょうか。仕事とプ
ライベートの切り替えが難しく、
夜更かしをしがちになる人が多
いようです。コロナ禍で健康的
な睡眠をとるのに必要な点は何
でしょうか。専門家に聞きまし
た。

 国立精神・神経医療研究セン
ター睡眠・覚醒障害研究部の栗
山健一部長によると、通勤の抑
制や学校の休校で、眠りの問題
が生じているということです。
受診に訪れる患者さんは「朝、
起きられない」「昼間も眠い」
などと訴えることが多いそうで
す。

 眠りの問題には、大きく二つ
の背景があると栗山さんは言っ
ています。一つは「遅く寝て、
遅く起きる」という生活パター
ンになっているもの。もう一つ
は、新型コロナの不安などのス
トレスで不眠になっている、と
いうものです。一般的な不眠で
は、朝早く起きてしまうことが
多いのですが、コロナ禍でよく
見られるのは、朝起きられない
状態だということです。「テレ
ワークになって生活にメリハリ
がなくなり、ストレスがたまる
人が多い。睡眠パターンが乱れ
て十分な睡眠がとれず、体がダ
メージを受けることになりかね
ない」と、栗山さんは指摘して
います。なぜ、コロナ禍では「
遅寝・遅起き」になるのでしょ
うか。人の体には、活動と睡眠
を繰り返すための「体内時計」
の機能が備わっていますが、周
期はぴったり24時間ではなく、
少し長くなっているという。そ
のため、少しずつ後ろにずれて
「遅寝・遅起き」になりやすい
のだということです。

 栗山さんによると、不眠の兆
候が表れた場合、よく眠れなく
ても朝は同じ時間に起きること
が重要ということです。人の体
には、よく眠れなかった場合、
次の睡眠をより深くして疲労回
復を補う仕組みがあります。眠
れないからといって起床時間を
遅らせると、夜の寝つきを悪く
してしまいます。日中はできる
だけ昼寝は控え、体を動かすと
よいということです。室内での
短時間のエクササイズやストレ
ッチも有効です。

 前夜の眠りが悪くても、夜は
眠くなる前に早く床につかない
方がいいということです。「睡
眠―覚醒」のリズムを乱す原因
になり、夜中に目覚めてしまう
ことにもなります。また、人は
体内時計の関係で、通常より早
く眠ることが苦手で、寝つきに
時間がかかると眠りに対する不
安が高まり、不眠を長引かせる
ことにもなるということです。

 心がけとして、眠りが悪くな
ることを心配しすぎないことが
大切です。また、リラックスし
ようとして、コーヒーやたばこ、
お酒に頼るのは注意が必要とい
うことです。コーヒーのカフェ
インやたばこのニコチンは、覚
醒促進作用があり、寝つきを悪
くさせます。お酒は寝つきをよ
くする半面、睡眠を不安定にさ
せてしまうということです。

 パークサイド日比谷クリニッ
クの立川(たつかわ)秀樹院長
(精神科)によると、人は新型
コロナのような脅威があると、
立ち向かうために交感神経が優
位になるということです。この
脅威が長く続くと、交感神経が
常に優位になる「過覚醒」の状
態になります。「以前よりも多
くのことをストレスと感じるよ
うになり、覚醒から戻らない悪
循環となってしまう。頭を少し
でも休ませるようにしてほしい」
と立川さんは話しています。

 米スタンフォード大医学部の
西野精治教授が代表取締役を務
める「ブレインスリープ」が4
月、早期に緊急事態宣言が出さ
れた7都府県の1千人を対象に調
査した所、32.8%が新型コロナ
の影響を受ける前後で睡眠時間
に変化があったと回答しました。
働き方に変化があった人に、生
活が夜型になる傾向が見られた
ということです。西野さんは「
周りの環境やストレスで、睡眠
は不安定になりやすい。日中は
体を動かし、夕食後はできるだ
けリラックスするなど、規則正
しくメリハリのある生活を心が
けることが大事だ」としていま
す。

ぐっすり眠るためのコツについ

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
 浅間大社で宣言する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 石川県で、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎が流行

 
 
 
 
 
 
 石川県は9月5日、発熱や全身
のだるさ、喉の痛みが特徴の「
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎」
が流行しているとし、警報を発
令しました。1月27日~2月
2日の1週間に、県内の定点医
療機関29カ所で270人の患者
報告があり、1定点当たりの患
者数が9・31人と警報基準値
(8人)を超えました。

 2011年2~3月にも基準
値を超えましたが、当時は警報
を発令する制度が始まっておら
ず、発令は今回が初めてとなり
ます。

 レンサ球菌の潜伏期間は2~
5日間で、飛沫(ひまつ)感染
や接触感染により広がり、児童
で多く罹患(りかん)します。
吐き気を伴う人もいます。1週
間程度で症状は落ち着くのです
が、しょうこう熱や腎炎などを
引き起こすこともあります。

 県によると、地域別の1定点
当たりの患者数は、能登中部が
26・00人と一番多く、金沢市8.
90人、石川中央6.33人、南加賀
5.83人、能登北部1.33人と続き
ました。今年に入り、患者数が
急増し、能登中部が突出して多
い要因は不明ということです。

 県の担当者は「新型コロナウ
イルスによる肺炎予防と同じで、
マスクを着用し、手洗いを徹底
してほしい」と呼び掛けました。

 県は5日、川北町川北小、能
美市宮竹小、同市根上中で、イ
ンフルエンザとみられる集団風
邪が発生したと発表しました。
37人が発熱などの症状を訴え、
学年、学級閉鎖の措置を取りま
した。

A群溶血性連鎖球菌咽頭炎につい

いて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 急造の家屋が急増した。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 コロナ禍で健康的な睡眠をと
るのに必要な点について私なり
に解説して見たいと思います。
まず、コロナ禍でストレスが、
多くなったというのは、衆目の
一致するところです。しかしな
がら、コロナ禍でなくともスト
レスを感じる状態では、副腎と
いう臓器が頑張りすぎて、副腎
皮質ステロイドホルモンを出せ
なくなるという副腎疲労という
状態になるのです。 この副腎
疲労という状態こそが、朝起き
れないということを引き起こし
ます。人間は、ストレスを受け
ないようにすることはできませ
んので、ストレスに対する対処
として副腎から分泌される副腎
皮質ホルモンを枯渇させること
があってはならないのです。そ
れゆえに、副腎疲労の治療が、
大切になります。
 石川県は9月5日、発熱や全身
のだるさ、喉の痛みが特徴の「
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎」
が流行しているとし、警報を発
令しました。1月27日~2月
2日の1週間に、県内の定点医
療機関29カ所で270人の患者
報告があり、1定点当たりの患
者数が9・31人と警報基準値
(8人)を超えたということで
すので、武漢熱に加えてこの様
な感染症が流行するのは由々し
きことです。当然、治療は抗生
物質を使ったものになりますが、
問題は、劇症型の連鎖球菌症の
場合です。治療が遅れると命の
保証はなく、たとえ生き残れて
も深刻な後遺症を残すことがあ
ります。おかしいと思ったら、
必ず、医療機関を受診するよう
お願い致します。

 歩哨の将兵は、命の保証はな
かった。         笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-07-30 20:05:37

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診療マル秘裏話  号外Vol.1918 令和2年9月27日作成
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)近視治療のために開発中のメガネ型機器商用化
2)各種降圧薬がうつ病リスク低下させる解析結果

 
 
 
 
 
 
 
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1】 近視治療のために開発中のメガネ型機器商用化

 
 
 
 
 
 窪田製薬ホールディングス(
HD)の窪田良社長は、このほ
どオンラインで開いた2020年1
~6月期の決算説明会で、近視
治療のために開発中のメガネ型
機器「クボタメガネ」について、
「2021年中に世界のどこかで商
業化する」方針を明らかにしま
した。「どの地域で最初に商業
化するかは薬事行政やリクワイ
アメント(要求仕様)を勘案し
て今後プランを確定する」と述
べました。「いよいよ製品のレ
ベニュー(収益)が視野に入っ
てきている」との認識を示し、
まずは年内のプロトタイプ完成
を目指して開発を加速する予定
です。

 眼球のなかで網膜よりも前で
ピントが合ってしまうため、近
くは見えても遠くが見えにくく
なる近視にはいくつか種類があ
りますが、多くは眼球が前後方
向に伸びる眼軸長の伸長によっ
て起こります。2050年には世界
の約半数の人が近視に陥ると予
測され、とくに日本を含む中国
や韓国といった東アジアで急激
に増加しています。

 近視の進行により、緑内障視
野障害や白内障などの疾患リス
クが高まることも知られていま
す。しかし、眼軸長を短縮させ
るような根本的な治療法は今の
ところ見つかっていません。

 クボタメガネは1時間ほど装
用し、網膜に人工的な光刺激を
与えることによって伸びた眼軸
長を元に戻す仕組みの医療機器
です。窪田社長は「クボタメガ
ネのテクノロジーは、2030年ま
でに全世界で最大1兆3000億円
の市場の可能性を有している」
とみています。

 同社は「世界中で眼疾患に悩
む人々の視力維持と回復に貢献
する最先端科学を基礎に眼科領
域に医療革新をもたらす」(窪
田社長)会社として2015年に設
立しました。クボタメガネ以外
にも遺伝性の若年性黄斑変性で
あるスターガルト病の治療を目
的とした低分子化合物や、遠隔
での網膜診断を可能にする測定
機器の開発などにも取り組んで
います。

クボタ眼鏡について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 足底の面積を測定する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 各種降圧薬がうつ病リスク低下させる解析結果

 
 
 
 
 
 
 デンマーク・University of
CopenhagenのLars Vedel Kessi
ng氏らは、同国の成人370 万人
超の国民登録データを用い、処
方頻度が高い降圧薬41種類がう
つ病の発症リスクに及ぼす影響
を検討しました。その結果、ア
ンジオテンシン変換酵素(ACE )
阻害薬、カルシウム(Ca)拮抗
薬、β遮断薬を含む9種類がリ
スクを低下させ、リスクを上昇
させる薬剤はなかったとHypert
ension (2020年8月24日オンラ
イン版)に発表しました。降圧
薬の処方対象となる高血圧や心
血管疾患、脳血管疾患の患者さ
んでは、高頻度にうつ病が見ら
れます。しかし、各種の降圧薬
がうつ病リスクに影響するかど
うかは十分に分かっていません。

 そこでKessing 氏らは、デン
マークの2005~15年の国民登録
データから、降圧薬41種類(レ
ニン・アンジオテンシン系阻害
薬16種類、Ca拮抗薬10種類、β
遮断薬15種類)、利尿薬のいず
れかの処方歴を有する成人374
万7,190 人を特定し解析しまし
た。うつ病の診断歴または抗う
つ薬の処方歴を有する患者さん
は除外しました。

 評価項目は1)精神科外来また
は入院での抑うつ性障害の診断
2)抑うつ性障害の診断または抗
うつ薬の使用の複合アウトカム
-の2種類としました。

 解析の結果、うつ病リスクを
上昇させた降圧薬はありません
でした。

 ACE阻害薬2種類(エナラプリ
ル、ラミプリル)、Ca拮抗薬3
種類(アムロジピン、ベラパミ
ル、ベラパミル合剤)、β遮断
薬4種類(プロプラノロール、
アテノロール、ビソプロロール、
カルベジロール)の計9種類は
うつ病リスクを有意に低下させ
ました。

 一方、利尿薬ではいずれもう
つ病リスクの低下が認められま
せんでした。以上を踏まえ、Ke
ssing氏は,「今回の知見は、う
つ病リスクを有する高血圧患者
に適切な降圧薬を処方する上で
有用な可能性がある。ただし、
現在の処方で患者が良好な血圧
レベルを維持している場合は、
他の治療薬に切り替える必要は
ない。うつ病を発症した時点で、
うつ病リスク低下が認められた
9種類のいずれかへの切り替え
を検討すればよい」と結論して
います。

 さらに「高血圧や脳・心血管
疾患、うつ病では軽度の炎症が
よく見られる」と指摘し、「降
圧薬の抗炎症作用が、うつ病リ
スク低下に関与している可能性
がある。今後の研究では、うつ
病リスク低下が認められた降圧
薬9種類の抗炎症特性を比較す
ることが重要になるだろう」と
の見解を示しています。

うつ病になりやすい人について

高血圧が上がっている動画です。

 
 


 
 
 
 県会議員の見解を伺う。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 窪田製薬ホールディングス(
HD)の窪田良社長が、このほ
どオンラインで開いた2020年1
~6月期の決算説明会で、近視
治療のために開発中のメガネ型
機器「クボタメガネ」について、
「2021年中に世界のどこかで商
業化する」方針を明らかにした
のは、素晴らしい企画だと思い
ます。近視は、2050年には世界
の約半数の人が近視に陥ると予
測され、とくに日本を含む中国
や韓国といった東アジアで急激
に増加しているということです
から、この機器で治療できる人
は、ごまんと居て、需要が多い
と考えられるからです。クボタ
メガネは1時間ほど装用し、網
膜に人工的な光刺激を与えるこ
とによって伸びた眼軸長を元に
戻す仕組みということですので、
画期的な医療機器であると考え
られます。
 デンマーク・University of
CopenhagenのLars Vedel Kessi
ng氏らが、同国の成人370 万人
超の国民登録データを用い、処
方頻度が高い降圧薬41種類がう
つ病の発症リスクに及ぼす影響
を検討し、その結果、アンジオ
テンシン変換酵素(ACE )阻害
薬、カルシウム(Ca)拮抗薬、
β遮断薬を含む9種類がリスク
を低下させ、リスクを上昇させ
る薬剤はなかったとHypertensi
on (2020年8月24日オンライン
版)に発表したのは、素晴らし
い業績です。降圧薬の処方対象
となる高血圧や心血管疾患、脳
血管疾患の患者さんでは、高頻
度にうつ病が見られるというこ
とですから、血圧を下げる目的
だけではなく、うつ病予防にも
降圧剤処方は、効果的と言える
でしょう。今後の研究では、う
つ病リスク低下が認められた降
圧薬9種類の抗炎症特性をぜひ
比較して頂きたいものです。

 徳政令発布後の、経済特性を
研究する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2021-07-29 21:28:09

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診療マル秘裏話  号外Vol.1917 令和2年9月26日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)心不全発現増加心臓ドパミン受容体が不整脈惹起
2)厚労省が光免疫療法の薬剤の製造販売承認了承

 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 心不全発現増加心臓ドパミン受容体が不整脈惹起

 
 
 
 
 
 東京大学医学部附属病院は9
月1日、心不全時に発現増加し
た心臓ドパミン受容体が、慢性
心不全患者さんの主な死因であ
る突然死の原因となる致死的不
整脈を起こすことを世界で初め
て明らかにしたと発表しました。
これは、同大医学部附属病院循
環器内科の山口敏弘特任助教お
よび野村征太郎特任助教、小室
一成教授、現東邦大学医学部医
学科生理学講座の内藤篤彦教授、
現エール大学医療学校神経科学
部の住田智一助教らの研究グル
ープによるものです。研究成果
は、「Nature Communications」
のオンライン版に掲載されてい
ます。高齢化社会の進展に伴い、
日本の慢性心不全患者数は年々
増加しています。心不全の年間
死亡者数は7万人を超えており、
その予後は未だ不良です。特に、
重症心不全に対する内科的治療
の選択肢は限られており、新た
な治療法の開発が待たれていま
す。これまで心不全の基礎研究
では心不全のモデル動物による
解析を中心とした研究が行われ
てきましたが、これらの研究を
臨床応用する際に、モデル動物
とヒトとの種差が大きな課題と
なっていました。

 研究グループはこの課題を解
決するため、心不全モデルマウ
スとヒト心不全患者さんの網羅
的遺伝子発現解析の結果を用い
てヒト心不全に対して臨床応用
が可能となるシーズ探索を行い、
モデルマウスおよびヒト両者に
共通して心不全時に大きく発現
が増加するドパミン受容体に着
目しました。ドパミンは急性心
不全の治療薬として古くから医
療現場で使用されてきましたが、
その受容体であるドパミン受容
体の心臓における役割や作用機
序は、これまで明らかにされて
いませんでした。研究グループ
は、前述のシーズ探索の結果に
基づいて、心筋細胞に特異的な
ドパミン受容体欠損(ノックア
ウト)マウスや強制(過剰)発
現マウスを作製し、体表心電図、
埋め込み型心電図、心臓超音波
検査を用いた機能解析を行いま
した。その結果、ドパミン受容
体欠損マウスでは心不全時の不
整脈が抑制されるとともに予後
が改善され、強制発現マウスで
は致死的不整脈が増加しました。
この結果から、心不全時に心筋
細胞で発現が増加するドパミン
受容体が致死的不整脈の発症に
寄与していることが世界で初め
て明らかとなりました。その作
用機序として、心筋細胞内のリ
アノジン受容体のリン酸化を介
して、細胞内のカルシウム濃度
の変化に異常をきたしているこ
とが関与していると考えられた
ということです。

 更に、東京大学医学部附属病
院と共同研究先であるコロラド
大学附属病院において重症心不
全患者の病歴を解析し、致死的
不整脈の治療歴あるいは埋め込
み型除細動器による治療歴のあ
る患者群(不整脈群)と対照群
(非不整脈群)の比較を行った
所、心臓ドパミン受容体は不整
脈群の患者さんにおいて、より
発現増加が認められ、心臓ドパ
ミン受容体がヒトにおいても心
不全時の致死的不整脈の発症に
関与していることが明らかにな
りました。今回の研究成果に基
づき、心不全時に心臓ドパミン
受容体の働きを適切に抑制する
薬剤を使用することで、心不全
時の突然死を抑制する新たな治
療法につながることが期待され
ます。

 「今後は、核医学検査により、
心臓ドパミン受容体の発現量を
画像検査のみで測定することが
できる検査システムの確立を試
み、さらなる臨床応用に向けて
の研究を目指す。核医学を用い
た画像検査によって、患者に負
担をかけずに突然死を予測する
ことが可能となり、さらには心
臓ドパミン受容体をターゲット
とした薬効が期待できる患者を、
効率よく予測することも可能に
なると考えている」と、研究グ
ループは述べています。

昇圧剤について解説している

動画です。

 
 


 
 
 検査システムの確立を確率論
で考える。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 厚労省が光免疫療法の薬剤の製造販売承認了承

 
 
 
 
 
 
 厚生労働省の薬事・食品衛生
審議会医薬品第2部会は4日、体
の外からレーザー光を当ててガ
ン細胞を死滅させる「光免疫療
法」で使う薬剤について、頭頸
(けい)部ガンの治療薬として
製造販売を承認することを了承
しました。正式承認されれば、
世界で初めて同療法が実用化す
ることになります。

 了承された薬剤は、光免疫療
法で使用する「セツキシマブサ
ロタロカンナトリウム」(商品
名アキャルックス)です。適応
疾患は切除不能や再発した頭頸
部ガンです。米製薬ベンチャー
「楽天メディカル」が開発し、
同社の日本法人が今年3月、日
米の治験の結果を基に製造販売
の承認を申請していました。

 この薬剤はガン細胞に特異的
にくっつき、レーザー光を当て
ると化学反応を起こしてガン細
胞を死滅させます。レーザー光
が当たらなければ反応しないた
め、ピンポイントでガン細胞を
攻撃できるとされています。

同社が開発したレーザー照射
システムは9月2日に医療機器と
して承認されました。薬剤が正
式承認されれば、薬価収載され
保険適用になり、早ければ年内
にも同療法が実用化する見通し
です。

 光免疫療法の治験は2015年、
米国で再発頭頸部ガン患者さん
を対象に開始しました。国内で
は2018年から国立ガン研究セン
ター東病院(千葉県柏市)など
10カ所で実施されています。現
在、10カ国以上で治験の終盤で
ある第3相試験が行われていま
す。

 厚労省は今年5月、この薬剤
について、重篤で有効な治療法
が少ない病気の治療薬を対象に、
薬の販売後に必要な調査などを
行うことを条件に治験の工程を
一部省いて承認する「条件付き
早期承認制度」を適用すると通
知しました。有望な薬を世界に
先駆けて実用化するために優先
的に審査する「先駆け審査指定
制度」にも指定されていました。

このニュースについて楽天の三

木谷社長のインタビュー動画で

す。

 
 


 
 
 
 校庭を掃除する工程を考える。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東京大学医学部附属病院が9
月1日、心不全時に発現増加し
た心臓ドパミン受容体が、慢性
心不全患者さんの主な死因であ
る突然死の原因となる致死的不
整脈を起こすことを世界で初め
て明らかにしたと発表したのは、
素晴らしい業績です。 今回の
研究成果に基づき、心不全時に
心臓ドパミン受容体の働きを適
切に抑制する薬剤を使用するこ
とで、心不全時の突然死を抑制
する新たな治療法につながるこ
とを期待したいと思います。
 厚生労働省の薬事・食品衛生
審議会医薬品第2部会が,9月4日、
体の外からレーザー光を当てて
ガン細胞を死滅させる「光免疫
療法」で使う薬剤について頭頸
(けい)部ガンの治療薬として
製造販売を承認することを了承
したのは、喜ばしいことです。
薬剤が正式承認されれば、薬価
収載され保険適用になり、早け
れば年内にも同療法が実用化す
る見通しということなので早く
この薬剤を使って、たくさんの
ガンの人が救われることを期待
したいと思います。

 秀才は薬価収載されることを
予想していた。      笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  Vol.822 令和1年9月11日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)常在細菌のアセトアルデヒド産生関与の口腔環境因子
2)ドイツのコミッションE,消化器と気道炎症の使用を承認

 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】常在細菌のアセトアルデヒド産生関与の口腔環境因子

 
 
 
 
 
 
 東北大学は8月8日、口腔常在
細菌のアセトアルデヒド産生に
関与する口腔環境因子やその産
生メカニズムを明らかにしたと
発表しました。この研究は、同
大大学院歯学研究科口腔生化学
分野の髙橋信博教授、鷲尾純平
講師、同研究科口腔システム補
綴学分野の互野亮歯科医師らの
研究グループによるものです。
研究成果は「Scientific Repor
ts」に掲載されています。

近年、口腔内細菌がグルコース
やエタノールから発ガン性を持
つとされるアセトアルデヒドを
産生することや、そのことが口
腔ガン発生のリスク因子となる
ことが注目されています。しか
し、それらのアセトアルデヒド
産生に関わる代謝機構の詳細や、
その産生に対する口腔環境因子
による影響は分かっていません
でした。今回、研究グループは、
アセトアルデヒド産生能を持つ
複数の口腔常在細菌(口腔レン
サ球菌、口腔ナイセリア)を用
いて、口腔内環境を想定した各
条件下にて、エタノールやグル
コースを基質としてアセトアル
デヒドおよび他代謝産物の産生
量を測定しました。 その結果、
エタノールからのアセトアルデ
ヒド産生が高く、さらに、好気
環境かつ弱アルカリから中性pH
の環境下にて、その産生が増加
したことが明らかになりました。
また、エタノールは好気環境で
アルコール脱水素酵素によって
酸化されてアセトアルデヒドに
なり、生じた酸化力はNADHオキ
シダーゼで処理されることで、
効率的に代謝が進むことが推測
されたということです。今回の
研究によって、健康的な口腔内
細菌叢、口腔環境でも、口腔常
在菌が飲酒由来アルコールから
アセトアルデヒドを産生し、口
腔がんリスクを高める可能性を
示唆しました。口腔内清涼不良
とアルコール多飲はこれを増強
する可能性があります。「口腔
内細菌が関与する口腔ガンリス
クの評価法や低減法の開発にも
寄与することが期待される」と、
研究グループは述べています。

うがい液からの口腔ガンおよび

発ガンハイリスク群の非侵襲的

検出法についての講演動画です。

 
 


 
 
 
 低減法について提言する。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 ドイツのコミッションE,消化器と気道炎症の使用を承認

 
 
 
 
 
 
 日本では医薬品医療機器等法
(薬機法)により、「胃と腸の
お茶」のような表記のお茶は見
かけることはありませんが、ド
イツの薬局やドラッグストアで
は、色々なメーカーの胃腸茶を
購入することができます。

 それらに配合されていること
の多い、アニス(アニシード)
を今回は取り上げたいと思いま
す。

 アニス( Pimpinella anisum
L.)は,セリ科の一年草です。
高さは40~60cmほどで、白い花
をつけます。原産地は西アジア、
東地中海沿岸です。昔から乾燥
させた種子が薬や香辛料として
使われてきた歴史があります。
古代ギリシャでは主に薬草とし
て使用され、母乳の分泌を促進
するために飲まれていました。

 アニスの種子には甘く、優美
な香りがあり、ヨーロッパでは
ケーキやクッキーなどのお菓子
のほか、リキュール(お酒)に
も使われています。この甘い香
りの成分は、精油のアネトール
で、フェンネルや八角にも含ま
れているものです。

 アニスは消化促進と駆風作用
(胃腸にたまったガスを排出す
る作用)に優れており、ヨーロ
ッパでは、胃もたれや消化不良、
吐き気、おなかの張りなどの症
状があるときに、単品で、ある
いはフェンネルやキャラウェイ、
カモミールジャーマンとブレン
ドしたものが飲用されています。
ドイツのコミッションE (薬用
植物の効能に関する評価委員会)
では、消化不良と気道の炎症へ
の使用が承認されているため、
気管支炎や咽頭炎などの咳止め
や痰切りにもアニスが利用され
ることがあります。

 米国ハーブ製品協会(AHPA)
でもクラス1(適切に使用する
場合、安全に摂取することがで
きるハーブ)に認定されている
ハーブです。

 アニスは通常の食事に含まれ
る程度の量を取る分には安全だ
と思われますが、過剰摂取した
場合の安全性については、信頼
できる十分な情報が見当たらな
いので、取り過ぎには、注意が
必要です。

 その他、セリ科にアレルギー
のある人は、注意が必要です。
また、有効成分であるアネトー
ルがエストロゲン様作用を示す
可能性があるため、乳癌、子宮
癌、卵巣癌、子宮内膜症、子宮
筋腫の患者は、使用を避ける方
がよいでしょう。この暑い季節、
冷たい物ばかり飲んだり、冷房
の中で過ごすことが多くなり、
胃腸も動きが悪くなりがちです。
このような時に胃腸を温かく、
穏やかに、呼吸も楽になるよう
なアニス配合のハーブティーは、
身体を癒やしてくれると思いま
す。ぜひお試しください。

アニスとフェンネルについて

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 銀杏の紅葉を見て胃腸の調子
が良くなる。       笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東北大学が8月8日、口腔常在
細菌のアセトアルデヒド産生に
関与する口腔環境因子やその産
生メカニズムを明らかにしたと
発表したのは、素晴らしい業績
です。エタノールからアセトア
ルデヒドに代謝され、更にアセ
トアルデヒドが酢酸に代謝され
るということは周知の事実です
が、中間のアルデヒドは様々な
毒性を持つ薬物であることが分
かっています。それゆえにアセ
トアルデヒドを酢酸に代謝する
酵素の力が弱いとアルデヒドの
毒性がフルに発揮されるという
ことになります。アルコールの
大量摂取も同じ状況を作り出す
ことから、アルコールという飲
み物は、罪作りな飲み物だと思
います。アセトアルデヒドの毒
性の一つとして、DNA (遺伝子)
の毒性があり、標的遺伝子が、
がん抑制遺伝子であった場合は、
がん化を促進するということに
なります。
 日本では医薬品医療機器等法
(薬機法)により、「胃と腸の
お茶」のような表記のお茶は見
かけることはありませんが、ド
イツの薬局やドラッグストアで
は、色々なメーカーの胃腸茶を
購入することができるというの
はうらやましい限りです。薬機
法が厳しいのは、それを破る事
で大儲けしようという業者が、
多数いることを示唆していて、
それが不平等であるからである
と言われています。しかしその
厳しさは、善良あるいは優良な
業者をも罰してしまうもろ刃の
刃であることを認識する必要が
あります。ドイツのコミッショ
ンE (薬用植物の効能に関する
評価委員会)では、消化不良と
気道の炎症への使用が承認され
ているため、気管支炎や咽頭炎
などの咳止めや痰切りにもアニ
スが利用されることがあると言
うのは、ハーブ先進国にふさわ
しい使い方であると思いました。

 理容店を利用する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-07-27 23:00:54

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診療マル秘裏話  号外Vol.1916 令和2年9月25日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次

1)筋萎縮性側索硬化症の原因蛋白質の新しい働き
2)膵臓,消化管,肺の神経内分泌腫瘍治療薬の申請

 
 
 
 
 
 
 
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1】 筋萎縮性側索硬化症の原因蛋白質の新しい働き

 
 
 
 
 
 全身の筋肉が次第に衰えてい
く難病、筋萎縮性側索硬化症(
ALS )の原因となる蛋白質の新
たな働きを、大阪大などのグル
ープが見つけました。もともと
は、細胞内の「蛋白質合成工場」
のメンテナンスに重要な働きを
していることが分かりました。
ALS 発病の仕組みや治療法の開
発につなげたいとしています。

 ALS の患者さんの脳では、「
TDP43 」という蛋白質が、異常
にたまることが知られています。
この蛋白質は正常時にどう働い
ているのか、詳しく分かってい
ませんでした。

 そこでグループは、TDP43 と
結合する物質を調べた所、細胞
内の「蛋白質合成工場」と呼ば
れる「リボソーム」を作る材料
であることが分かりました。

 次に、マウスの神経細胞で実
験した所、TDP43 を減らすと、
神経細胞が持つ長い突起が伸び
なくなりますが、リボソームを
作る材料を補給すると、神経突
起の伸びが改善することが分か
りました。この結果から、TDP4
3 の役割は、リボソームの材料
とくっついて、神経細胞の突起
に運ぶことだとつきとめました。

 何らかの原因でTDP43 の働き
が弱まると、神経細胞の突起を
伸ばすために必要な蛋白質が作
れなくなると推定されました。
突起が伸びない状態が続くと、
神経細胞全体が衰えてしまい、
ALS 発病につながるとみられて
います。

 グループの長野清一准教授は、
「工場のメンテナンスという役
割に注目した新しい治療法の開
発につなげたい」と話していま
す。

筋委縮性側索硬化症について、

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 工場のメンテナンス能力を向
上させる。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 膵臓,消化管,肺の神経内分泌腫瘍治療薬の申請

 
 
 
 
 
 
 富士フイルム富山化学は、新
規放射性医薬品「F-1515」
について、膵臓や消化管、肺の
神経内分泌腫瘍の治療薬として
厚生労働省に製造販売承認の申
請を行ったと発表しました。ソ
マトスタチン類似物質に放射性
同位元素のルテチウム177を
標識した治療用放射性医薬品で、
放射性リガンド療法の一種であ
るペプチド受容体放射性核種療
法(PRRT)に用います。海
外では「Lutathera(
ルタテラ)」の製品名で欧米や
イスラエル、韓国などで承認さ
れています。

 神経内分泌腫瘍は、ホルモン
やペプチドを分泌する神経内分
泌細胞に由来する腫瘍です。外
科的手術が第1選択とされます
が、切除できない状態まで進行
した場合には薬物療法が行われ
ます。 しかし、薬物療法では
選択できる治療薬が限られてい
るのが現状です。併用する輸液
「F-1520」についても、
併せて承認申請を行いました。

神経内分泌腫瘍について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 清三さんが、製造販売承認を
申請した。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 全身の筋肉が次第に衰えてい
く難病、筋萎縮性側索硬化症(
ALS )の原因となる蛋白質の新
たな働きを、大阪大などのグル
ープが見つけたのは素晴らしい
業績です。この蛋白質は、もと
もとは、細胞内の「蛋白質合成
工場」のメンテナンスに重要な
働きをしていることが分かった
ということですから、何らかの
原因でこの蛋白質TDP43 の働き
が弱まると、神経細胞の突起を
伸ばすために必要な蛋白質が作
れなくなると推定されました。
突起が伸びない状態が続くと、
神経細胞全体が衰えてしまい、
ALS 発病につながると推測され
ています。ALS 発病の仕組みや
治療法の開発に、是非つなげて
頂きたいものです。
 富士フイルム富山化学が、新
規放射性医薬品「F-1515」
について、膵臓や消化管、肺の
神経内分泌腫瘍の治療薬として
厚生労働省に製造販売承認の申
請を行ったと発表したのは素晴
らしいことです。神経内分泌腫
瘍は、ホルモンやペプチドを分
泌する神経内分泌細胞に由来す
る腫瘍です。外科的手術が第1
選択とされますが、切除できな
い状態まで進行した場合には薬
物療法が行われます。 しかし、
薬物療法では選択できる治療薬
が限られているのが現状という
ことですから、新薬が待望され
ていたということだと思います。
併用する輸液との記載からこの
薬剤は注射剤であることが推測
されます。

 奇才が謎の記載を残す。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2021-07-26 21:50:38

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目次

1)PD-L1がガン細胞免疫応答や炎症関与遺伝子調節
2)多発性硬化症は腸内細菌改善で症状緩和可能性

 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 PD-L1がガン細胞免疫応答や炎症関与遺伝子調節

 
 
 
 
 
 東京医科歯科大学は8月27日、
PD-L1 が乳ガンをはじめとする
さまざまなガン細胞の核内にて
免疫応答や炎症反応に関わる遺
伝子の転写誘導を制御している
ことを明らかにし、その制御機
構をつきとめたと発表しました。
この研究は、同大難治疾患研究
所分子遺伝分野の三木義男教授
らの研究グループが、ハーバー
ド大学医学大学院ベス・イスラ
エル・ディーコネス・メディカ
ルセンターのWenyi Wei 教授、
同大ダナ・ファーバーガン研究
所のGordon J. Freeman教授、P
iotr Sicinski 教授、国立ガン
研究センター研究所の尾野雅哉
博士との共同研究として行った
ものです。研究成果は、「Natu
re Cell Biology 」のオンライ
ン版に掲載されており、同誌内
の「news&views」にも取り上げ
られています。ガン細胞は免疫
チェックポイント分子とそのリ
ガンドの結合を介して、免疫細
胞に免疫抑制シグナルを伝達す
ることで免疫細胞の増殖・活性
化を抑制し、その結果として、
免疫系による排除機構から回避
し、生体内での増殖を可能とし
ます。免疫チェックポイント蛋
白質PD-L1 はガン細胞上に発現
し、免疫細胞に発現するPD-1の
リガンドとして免疫抑制シグナ
ルを伝達します。 PD-1やPD-L1
に対する抗体薬によってこれら
の分子の機能を抑制するという
アプローチは、ガン細胞による
免疫細胞への機能抑制の解除を
促し、ガン細胞の排除につなが
ることがさまざまな研究結果に
よって示されています。しかし、
このような免疫チェックポイン
トを標的とした単剤での治療成
績には限界が認められているこ
とから、現在では抗PD-1/PD-L1
抗体と細胞障害性抗ガン薬や分
子標的薬との併用療法による臨
床試験が進められています。ま
た、PD-1/PD-L1を標的とした抗
体薬の抗腫瘍効果は他の免疫チ
ェックポイント分子を標的とし
たものと比べ有効性が高いこと
から、研究グループはPD-L1 が
「PD-1のリガンド」としての機
能以外にも何らかの別の機能を
有しているのではないかと考え、
PD-L1 のガン細胞内での機能に
焦点をあて解析を進めました。
ユビキチン化やアセチル化など
によるリジン残基の翻訳後修飾
は、蛋白質の発現調節や細胞内
の局在制御に関与します。PD-L
1 はユビキチン化による発現制
御を受けることが報告されてお
り、PD-L1 の細胞内ドメイン内
には5つのリジン残基が存在す
ることから、研究グループはPD
-L1 がアセチル化修飾を受ける
のではないかと仮説を立て、そ
の検証を行いました。その結果、
PD-L1 はp300によるアセチル化
とHDAC2 による脱アセチル化に
よって263 番目のリジン残基の
アセチル化が制御されているこ
とを発見しました。また、細胞
分画法による解析より、ガン細
胞に限らずさまざまな細胞でPD
-L1 の核内での発現が認められ、
HDAC2 阻害剤の添加によってPD
-L1 の核内移行が抑制されるこ
とが判明しました。さらに、核
内に発現するPD-L1 のアセチル
化レベルは細胞膜上に発現する
PD-L1 に比べ低いことから、細
胞膜上に発現するPD-L1はHDAC2
による脱アセチル化が引き金と
なり核内へと局在を変えること
が示唆されました。

PD-L1 の核内移行の分子機構は
これまでにほとんど明らかにな
っていなかったため、質量分析
解析を行ったところ、新規PD-L
1 会合蛋白質としてエンドサイ
トーシスに関わるClathrinやAd
aptin 分子、細胞内蛋白質輸送
を促す分子であるVimentin、核
内移行の制御因子であるImport
inファミリー分子を同定しまし
た。さらに、PD-L1 は脱アセチ
ル化された細胞内ドメインを介
してこれらの細胞内輸送・局在
制御因子と結合し、細胞膜上か
らエンドサイトーシス・細胞質
輸送、そして核内へと局在を変
えることが明らかとなりました。
続いて研究グループは、核内で
のPD-L1 の機能を明らかにする
ために、PD-L1 ノックアウト細
胞を用いて、PD-L1 の存在の有
無によって発現が変動する遺伝
子群の探索を試みました。その
結果、免疫応答に関与する遺伝
子群、NF-κBパスウェイ関連遺
伝子、インターフェロンγパス
ウェイ関連遺伝子などの免疫応
答に関与する遺伝子群がPD-L1
による発現誘導を受けることが
明らかとなりました。培養細胞
を用いた実験下において、PD-L
1 自身がDNA への結合能を持つ
ことが明らかとなったことから、
PD-L1 は核内において直接、こ
れらの遺伝子群の発現制御に関
わっていることが示唆されまし
た。また、マウスを用いた解析
では、HDAC2 阻害剤を抗PD-1治
療薬と共に投与することで、抗
PD-1治療薬による抗腫瘍効果の
増強が認められました。このこ
とから、PD-L1 の脱アセチル化
酵素の阻害剤は抗PD-1治療薬と
の併用療法に有効であることが
示唆されました。

今回の研究によって、細胞膜上
に発現していると考えられてい
たPD-L1 が、細胞質ドメインの
リジン残基の脱アセチル化によ
って、さまざまな細胞内局在の
制御因子との会合を可能とし、
その結果、核内へと移行するこ
とが明らかとなりました。そし
て、核内に移行したPD-L1はDNA
に直接結合し、免疫応答や炎症
に関わる遺伝子の転写誘導を制
御していることが世界に先駆け
て明らかにされました。この核
内での機能はPD-L1 がガン微小
環境の形成に関わっていること
を示唆していると考えられます。
また、マウスを用いた解析によ
り、HDAC2 阻害剤による核内移
行の阻害は、抗PD-1治療薬によ
る抗腫瘍効果を増強させること
が明らかとなりました。このこ
とから研究グループは、「PD-L
1 の局在制御を標的とした阻害
剤が抗PD-1治療薬との併用治療
の新たな選択肢となることが期
待できる」と、述べています。

ガン炎症性微小環境についての

動画です。

 
 


 
 
 
 警世の書で世論を形成する。


 
 
 
 
 
 
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2】 多発性硬化症は腸内細菌改善で症状緩和可能性

 
 
 
 
 
 
 脳や脊髄(せきずい)といっ
た中枢神経系の炎症によって、
視力の低下や手足のしびれなど
が起きる難病「多発性硬化症」
と「腸内細菌」のかかわりが注
目されています。国内で8月、
相次いで論文が発表され、腸内
細菌をコントロールすることで
病気の発症をゆるやかにできる
可能性があるということです。

 神経を覆うカバーの「髄鞘(
ずいしょう)」には、神経の情
報を早く伝える役割があります。
多発性硬化症は、自分自身の免
疫の細胞によって髄鞘が攻撃さ
れ、神経の情報が伝わりにくく
なる病気で、30歳前後で発病す
ることが多いとされています。
40年ほど前の国内の患者数は約
1千人でしたが、急増していま
は国内で約2万人とされていま
す。再発を繰り返す特徴があり、
薬によって症状を抑えられる人
が増えましたが、患者さんの2
~3割は進行して薬が効かず、
脳が萎縮したり歩行が難しくな
ったりします。

 ヒトの腸内には、1千種類、
数十兆個とも言われる腸内細菌
がいます。腸内細菌のバランス
の乱れが病気やアレルギーとか
かわっていることが近年、分か
ってきました。

 理化学研究所などの研究チー
ムは8月27日、小腸にいる2種
類の腸内細菌が炎症を促すこと
をマウスを使った実験で明らか
にしたとする論文を、英科学誌
「ネイチャー」に発表しました。

 理研の大野博司チームリーダ
ー(腸管免疫学)らは、同じ条
件で育てたマウスに、4種類の
抗生物質のいずれかをのませて
腸内細菌のバランスを変えた後、
多発性硬化症と似た病気を再現
させました。抗生物質によって
「エリシュペロトリカセエ科」
に属する新種の腸内細菌が小腸
内からいなくなったマウスだけ
が、炎症反応を抑えられました。
また、体内に細菌などの微生物
が存在しない「無菌マウス」を
使った実験では、新種の腸内細
菌だけが腸内にあるときよりも、
マウスの小腸内に最も多くいる
乳酸菌の一種も同時にいるとき
のほうが、炎症が悪化しました。

 通常、自分の細胞を攻撃する
免疫細胞は排除されますが、わ
ずかに残った免疫細胞を乳酸菌
の一種が増やしてしまい、新種
の細菌が病原性を高めてしまう
という相乗効果で、炎症を促し
ている可能性が高いということ
です。

 大野チームリーダーは「人は
生活スタイルがばらばらで腸内
細菌の組成も様々だが、今回マ
ウスで見つかった細菌と同じよ
うな役割を果たす腸内細菌が人
にもいるのではないか」と話し
ています。

 国立精神・神経医療研究セン
ターなどの研究チームも8月25
日、健康な人と1薬が効く段階
の患者さん2病状が進行して薬
が効きにくい患者さんの便を比
べ、どういう腸内細菌がいるか
調べ、米科学アカデミー紀要に
発表しました。

 研究チームは腸内細菌を網羅
的に調べる方法などを使い、炎
症反応を抑える免疫細胞とのか
かわりが知られる「酪酸」をつ
くる腸内細菌が健康な人に比べ
て1で顕著に減っていることを
明らかにしました。さらに2で
は1よりも腸内で、老化にも深
く関わる「酸化ストレス」が起
きていることを示す化学物質が
増えていることが分かりました。

 同センターの山村隆特任研究
部長(免疫学)は「多発性硬化
症は急激に患者が増えている病
気で、食の欧米化との関連も指
摘されている。食品を利用し、
腸内細菌を制御して症状を抑え
る研究につながる」と話してい
ます。

多発性硬化症について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 傘下の企業で酸化ストレスが
問題になる。       笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東京医科歯科大学が8月27日、
PD-L1 が乳ガンをはじめとする
さまざまなガン細胞の核内にて
免疫応答や炎症反応に関わる遺
伝子の転写誘導を制御している
ことを明らかにし、その制御機
構をつきとめたと発表したのは
素晴らしい業績です。 今回の
研究によって、細胞膜上に発現
していると考えられていたPD-L
1 が、細胞質ドメインのリジン
残基の脱アセチル化によって、
さまざまな細胞内局在の制御因
子との会合を可能とし、その結
果、核内へと移行することが明
らかとなり、この核内での機能
はPD-L1 がガン微小環境の形成
に関わっていることを示唆して
いるということですから、PD-L
1 の局在制御を標的とした阻害
剤が抗PD-1治療薬との併用治療
の新たな選択肢となることを期
待したいと思います。
 脳や脊髄(せきずい)といっ
た中枢神経系の炎症によって、
視力の低下や手足のしびれなど
が起きる難病「多発性硬化症」
と「腸内細菌」のかかわりが注
目されているということで腸内
細菌をコントロールすることで
病気の発症をゆるやかにできる
可能性があるということは喜ば
しいことです。多発性硬化症は
急激に患者さんが増えている病
気で、食の欧米化との関連も指
摘されています。食品を利用し、
腸内細菌を制御して症状を抑え
る研究に是非繋げて頂きたいも
のです。ただ非常に興味がある
のは、腸内細菌叢の環境が悪く
なるとどうして、神経の脱髄に
つながるのかという点です。脳
腸相関とは、生物にとって重要
な器官である脳と腸がお互いに
密接に影響を及ぼしあうことを
示すとされています。この腸内
相関こそが、多発性硬化症では、
病気のメカニズムを指し示して
いるのではないかと個人的には、
考えています。

 重要な器官について研究する
基幹の機関。       笑

 
 
 
 
 
 
 
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